Gestosis on a raskaus häiriö, johon liittyy verenpainetauti. Sitä esiintyy eri muodoissa, ja sen syy on edelleen suurelta osin tuntematon. Gestoosia tulisi hoitaa mahdollisimman aikaisin, muuten se voi johtaa hengenvaaralliseksi ehto.
Mikä on gestoosi?
Gestosis on a ehto joka tapahtuu vain aikana raskaus (gestatio latinaksi). Gestoosin tunnusmerkki on muun muassa kohonnut veri paine (hypertensiivinen = kasvava verenpaine). Alun perin kaikki taudit laukaisivat raskaus kutsuttiin gestooseiksi ja jaettiin varhaisiksi ja myöhäisiksi gestooseiksi niiden esiintymisajan mukaan. Siten aamupahoinvointi kuului varhaisiin gestooseihin, pre-eklampsia ja verenpainetauti myöhäisiin gestoseihin. Nykyään termiä gestoosi käytetään yksinomaan raskauden aikana esiintyviin sairauksiin, jotka aiheuttavat lisääntynyttä veri paine. Gestoosin eri muodot ovat eklampsia ja pre-eklampsia, verenpainetauti, HELLP-oireyhtymäja siirteen eklampsia. Entinen nimi "EPH-gestosis", joka perustui turvotuksen oireisiin, lisääntyneeseen proteiinin erittymiseen (proteinuria) ja lisääntyneeseen veri verenpaine (hypertensio), ei enää käytetä yleisesti.
Syyt
Gestoosin tarkkoja laukaisijoita ei vielä tunneta selvästi. Aiemmin ihmiset epäilivät jonkinlaista kehon myrkytystä ja kutsuivat siksi gestoosia raskauden myrkytys. Tätä lähestymistapaa ei kuitenkaan ole vahvistettu. Nykyään oletetaan, että kohtu lähettää raskauden aikana kehoon impulsseja, jotka aiheuttavat verenpaine nousta. Ei kuitenkaan vielä tiedetä tarkalleen, mikä käynnistää tämän prosessin ja miten se tapahtuu. Oletetaan, että keho ei kykene sopeutumaan raskauteen ja että monet muutokset yllättävät sen. On kuitenkin myös joitain tekijöitä, joiden läsnäolo lisää gestoosin riskiä. Nämä ovat esimerkiksi erilaisia olemassa olevia ehtoja, kuten diabetes], munuaisten toimintahäiriö tai antifosfolipidioireyhtymä. Kuitenkin raskaana olevat naiset, jotka ovat vakavasti ylipainoinen tai yli 40-vuotiailla on myös lisääntynyt gestoosiriski.
Oireet, valitukset ja merkit
Gestoosin oireita ovat korkea verenpaine, lisääntynyt proteiinin erittyminen virtsaan, pahoinvointi, oksetus, päänsärky, turvotus, kohtaukset, kipu oikeassa ylävatsassa tai näköongelmia. Gestoosi voidaan kuitenkin jakaa varhaiseksi ja myöhäiseksi gestoosiksi. Varhainen gestoosi on yleensä vaaraton ja tapahtuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se on havaittavissa pääasiassa pahoinvointi ja oksetus ja häviää 12. raskausviikkoon mennessä. Gestoosista vapaan jakson jälkeen muutamilla naisilla voi esiintyä myöhäistä gestoosia, jolla on erittäin vakavia oireita raskauden viimeisellä kolmanneksella. Jopa kymmenen prosenttia raskaana olevista naisista kärsii ns pre-eklampsia, myöhäinen gestoosi, jolle on tunnusomaista lisääntynyt proteiinipitoisuus virtsassa, turvotus ja voimakkaasti kohonnut verenpaine. Preeklampsia voi kehittyä niin kutsutuksi eklampsiaksi, johon liittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten aivojen turvotus verisuonitukos tai akuutti munuainen epäonnistuminen. Koska komplikaatiot ovat hengenvaarallisia sekä äidille että lapselle, tarvitaan välitöntä ensiapua. Gestoosille ei ole parannuskeinoa raskauden aikana. Lapsen syntymän jälkeen oireet kuitenkin palautuvat. Vielä vakavampi preeklampsian muoto on ns HELLP-oireyhtymä. HELLP-oireyhtymä on ominaista vakava kipu sekä vatsan yläosassa että pahoinvointi ja oksetus. Äärimmäisissä tapauksissa se voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa. Mutta jälleen kerran ehto äidin ja lapsen paluu nopeasti normaaliksi syntymän jälkeen.
Diagnoosi ja kulku
Gestoosin tyypillinen oire on kohonnut verenpaine, joka esiintyy yleensä 20. raskausviikon jälkeen. Gestoosin sanotaan esiintyvän, kun peräkkäisissä mittauksissa systolinen arvo on yli 140 mmHg ja diastolinen arvo on yli 90 mmHg. Yksittäisissä mittauksissa gestoosia epäillään 160 mmHg: n tasosta. Yleensä on myös muita merkkejä, kuten lisääntynyt proteiinin (proteinuria) erittyminen virtsaan ja vesi retentio (turvotus) jaloissa, jaloissa, käsissä tai jopa kasvoissa. Proteinuriaa esiintyy, kun yksi litra virtsaa sisältää yli 300 mg proteiinia, jotta tämä voidaan mitata tarkasti, raskaana olevan naisen on kerättävä erittynyt virtsa 24 tunnin aikana. Jos gestoosia ei hoideta, se voi johtaa sekä äidin että lapsen hengenvaaralliseen tilaan. Eklampsiaa voi esiintyä pahoinvointi ja oksentelu, vatsa kipu, päänsärkyä, kohtaukset ja tajunnan heikkeneminen. Tällaisen vakavan kurssin estämiseksi varhainen diagnoosi on tärkeä. Ensimmäisten verenpainetaudin oireiden mukaan lääkärin on mitattava proteiini keskittyminen virtsassa sekä suorittaa kattava verikoe. Muita mahdollisia tutkimuksia ovat sonografia (ultraääni) ja kardiotokografia (CTG, vauvan kirjaaminen) sydän äänet).
Komplikaatiot
Hypertensiivisen raskaustaudin yleisin komplikaatio, jota ei tunnisteta tai hoideta liian myöhään, on ennenaikainen synnytys - vaikka tämä voidaan välttää, joissakin tapauksissa heikentynyt kasvu tai maksa ja munuainen vaurioita syntymättömälle lapselle. Vakava gestoosimuoto - jota kutsutaan myös eklampsiaksi - aiheuttaa kohtauksia, minkä seurauksena istukka voi irrottaa. Tässä tapauksessa äidin ja lapsen elämä on vaarassa. Muita mahdollisia seurauksia ovat akuutit munuainen vika, aivojen turvotus, verisuonitukos tai vaikea verenvuoto. Puute happi kohtauksen aikana voi johtaa äidin vajaatoimintaan aivot toiminto ja tasainen kooma tai kuolema. HELLP-oireyhtymä on harvinainen gestoosikomplikaatio, joka on myös hengenvaarallinen sekä äidille että lapselle: maksa toiminta, maksa entsyymit veressä nousee voimakkaasti ja veren hyytyminen pahenee. HELLP-oireyhtymä voi kehittyä muutamassa tunnissa ja ilmenee vakavana yläosana vatsakipu, johon usein liittyy pahoinvointia ja näköhäiriöitä. Jos raskautta ei lopeta mahdollisimman pian keisarileikkauksella, maksa repeämä, aivoverenvuoto, tai irtoaminen istukka voi aiheuttaa. Selviytynyt gestoosi lisää toistuvien komplikaatioiden riskiä seuraavan raskauden aikana.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Raskaana olevien naisten tulee aina osallistua raskauden aikana tarjottuihin tarkastuksiin ja ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Varmistaaksesi terveys äidin ja lapsen kannalta ja kehityksen edistymisen tarkistamiseksi on suositeltavaa hyödyntää käytettävissä olevaa tarjousta. Jos odottavalla äidillä on hajanainen poikkeavuuden tai poikkeavuuden tunne, on suositeltavaa sopia tapaaminen lääkärin kanssa. Jos sydämen sydämentykytys, kohonnut verenpaine tai epätavallinen sisäisen kehon lämmön lisääntyminen on tarpeen käydä lääkärillä. Kohtausten tai voimakkaan kivun sattuessa on kutsuttava hätälääkäri. Ambulanssin saapumiseen saakka tulisi noudattaa ambulanssin ohjeita ja ohjeita. Hätälääkäriä tarvitaan myös, jos tajunnan häiriöitä tai tajunnan menetyksiä esiintyy. Jos pyörtyminen tapahtuu, raskaana olevan naisen tulisi istua heti ja soittaa sitten numeroon 911. Jos odottava äiti kärsii epätavallisen raskaasta vesi pidätys jaloissa, käsissä tai kasvoissa, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos vesi retentio lisääntyy siinä määrin, että liikkuvuus on heikentynyt tai visuaalinen virhe aiheuttaa psykologisia ongelmia, lääkärikäynti on välttämätöntä. Jos virtsaamisen aikana havaitaan epäsäännöllisyyksiä, on myös otettava yhteys lääkäriin.
Hoito ja hoito
- hoito gestoosin määrä riippuu sen vakavuudesta ja mahdollisista raskaana olevan naisen sairauksista. Alkuvaiheessa ja lievillä oireilla sängyn lepo ja säästäminen ovat usein tarpeeksi apua. Hoidon ensisijainen tavoite on estää hengenvaarallinen eklampsia. Verenpaineen alentamiseksi verenpainetta alentava huumeet annetaan yleensä, mutta niitä käytetään vain yli 170/110 mmHg: n arvoihin. Valkuaisaineen torjumiseksi raskaana olevan naisen on lisättävä proteiinin saantiaan. Magnesium sulfaattia määrätään mahdollisten kohtausten estämiseksi. Liittyvää sängyn lepoa tulee noudattaa joka tapauksessa. Jos oireet ovat jo edenneet, potilas otetaan yleensä sairaalaan valvomaan pysyvästi. Sairaalana pysyvä virtsakatetri sijoitetaan usein virtsanerityksen seuraamiseen, ja jatkuva verenpainemittari asennetaan lukemien tallentamiseksi tietyin lyhyin aikavälein. Hyvin vakavissa gestoositapauksissa varhainen synnytys keisarileikkaus voi olla tarpeen.
Näkymät ja ennuste
Gestoosi on yleisintä raskauden ensimmäisellä ja viimeisellä kolmanneksella. Toinen raskauskolmannes, joka tunnetaan toleranssivaiheena, on usein hyvin rauhallinen ja ilman gestooseja. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ne voivat kuitenkin aiheuttaa raskauden kokonaisuudessaan vaarassa, jos ne ovat erityisen vakavia. Viimeisellä raskauskolmanneksella ne voivat pahimmassa tapauksessa johtaa ennenaikaiseen synnytyksen syntymiseen ja ennenaikaisen vauvan syntymään, joka tarvitsee lääketieteellistä tukea ensimmäisinä elinviikkoina. Suurin osa gestooseista havaitaan nyt varhaisessa vaiheessa synnytystä edeltävän hoidon avulla, ja on olemassa myös tehokkaita hoitovaihtoehtoja, jotta äidille ja lapselle aiheutuvat riskit voidaan pitää pieninä ja raskaana oleva nainen ei kärsi tarpeettomasti. On tehtävä ero gestoosien ja ns. Siirteen gestosien välillä. Viimeksi mainittu oli ollut jo sairaus ennen raskautta, ja niiden oireet ovat nyt pahentaneet sitä. Jos naista hoidettiin lääkkeillä taustalla olevaan sairauteen ennen raskautta, vaikuttava aine tai annos saattaa olla tarpeen säätää, koska kaikki lääkkeet ja vaikuttavat aineet eivät sovi raskaana oleville naisille. Gestoosit häviävät yleensä nopeasti lapsen syntymän jälkeen heti, kun naisen hormoni tasapaino palaa normaaliksi. Jotkut katoavat myös muutaman viikon kuluttua, kuten aamupahoinvointi raskauden alussa.
Ehkäisy
Gestoosin estäminen onnistuu säännöllisesti tarkistamalla alusta alkaen, jos on olemassa olosuhteita tai tekijöitä, jotka aiheuttavat lisääntyneen riskin. Jos gestoosi havaitaan aikaisin, sitä voidaan hoitaa helpommin ja luotettavammin.
Seuranta
Useimmissa gestoositapauksissa jatkohoidon vaihtoehdot ovat erittäin rajoitetut. Painopiste on tämän tilan varhaisessa havaitsemisessa ja hoidossa uusien komplikaatioiden estämiseksi. Jos gestoosi havaitaan tai hoidetaan prosessin myöhässä, pahimmassa tapauksessa skenaario voi johtaa sekä äidin että lapsen kuolemaan. Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan lääkkeiden avulla, jotka on suunniteltu alentamaan sairastuneiden verenpainetta. Siksi nämä lääkkeet tulisi myös ottaa asianmukaisesti ja säännöllisesti näiden oireiden lievittämiseksi kokonaan. Potilaan tulee myös tarkistaa verenpaine säännöllisesti gestoosin varalta. Epäselvissä tapauksissa on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin. Lisäksi kärsivät ovat riippuvaisia tiukasta sängyn lepotilasta. Paranemisen nopeuttamiseksi tulisi välttää rasitusta tai muuta stressaavaa toimintaa. Lisäksi lääkärin säännölliset tarkastukset ovat suositeltavia lapsen tilan säännöllisen seurannan varmistamiseksi. Jos gestoosi diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, komplikaatioita tai epämukavuutta ei yleensä esiinny, joten äidin ja lapsen elinajanodote ei muutu. Joissakin tapauksissa asianomaisilla saattaa kuitenkin olla a keisarileikkaus.
Mitä voit tehdä itse
Jos gestoosi on diagnosoitu, sairastuneen naisen on otettava se helposti. Varsinkin alkuvaiheessa sängyn lepo ja rentoutuminen auttaa lievittämään oireita ja ehkäisemään eklampsiaa. Verenpaineen alentamiseksi, kohtalainen liikunta, muutos ruokavalioja niiden välttäminen stressi suositellaan lääkityksen käytön lisäksi. Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio suositellaan proteinuriaan. Kohtaukset voidaan estää ottamalla magnesium valmisteet. Vaihtoehtoisesti valmisteet homeopatia voidaan testata esimerkiksi Schüßler-suolat tai Cuprum metallicum C 200 -valmiste. Ennen kuin vaihtoehtoisia lääkkeitä käytetään, on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa. Tämän lisäksi kehoa ei saisi olla liian rasittunut. Pitkälle edenneen gestoosin tapauksessa potilaan on mentävä sairaalaan. Useimmissa tapauksissa pysyvä seuranta tarvitaan sitten. Gestoosi on myös suuri psykologinen taakka useimmille naisille. Siksi raskauden loputtua on haettava terapeuttista apua selviytyäkseen vaikeasta elämänvaiheesta. Joitakin naisia auttaa myös kontakti muihin kärsineisiin. Vastuullinen lääkäri voi vastata kysymyksiin oman avun ryhmien ja vastaavien mahdollisuuksista.
