Haglundin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Haglundin kantapää, johtuu luuttomasta kantapää luu alueella akillesjänne lisäys. Se on nimetty ruotsalaisen kirurgi Patrik Haglundin (1870 - 1937) mukaan. Haglundin kantapää voi olla erittäin tuskallinen ja sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.
Mikä on Haglundin kantapään oireyhtymä?
Haglundin kantapää, muoto kantapää, tunnistaa luunmuutoksesta kalkean ylemmässä takaosassa (kallon ja selkäosan) akillesjänne lisäys. Luutuminen calcaneuksessa voi esiintyä jo kasvuvaiheen aikana luun kasvulevyllä (epifyseaalinen nivel) tai se voi olla luutumista kalkkipinnassa suoraan akillesjänne lisäys (apofyysi). Sellaisia luun laajenemisia, joissa on kiinteä luuaine kalkissa, kutsutaan myös ”Haglundin eksostoosiksi”. Kasvulevyn häiriöitä esiintyy yksinomaan nuorilla, koska kasvulevy sulkeutuu säännöllisesti luutuminen luun kasvun päättymisen jälkeen. Sellaiset häiriöt luut ovat "iuvenile osteochondrosos". Molemmat Haglundin oireyhtymän muodot voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, eikä niitä voida erottaa tarkasti.
Syyt
Haglundin kantapään kehittymisen tärkeimpien syiden uskotaan olevan jalkineet, jotka aiheuttavat ärsytystä jänteet tai painaa suoraan yhtä tai useampaa jalkaa luut. Luulle tämä voi olla ärsyke lisääntyneelle luun muodostumiselle vahingoittuneella alueella. Kengät, joissa on tiukat kantapää korkit, voivat aiheuttaa jatkuvaa ärsytystä Achilles-jänteen asettamiseen kävelyn aikana ja juoksu, mikä merkitsee Haglund-kantapään kehityksen alkua. Muita Haglundin oireyhtymän aiheuttavia tekijöitä ovat liialliset juoksu harjoittelu ei-toiminnallisilla jalkineilla ja liikalihavuus. Missä määrin geneettiset taipumukset voivat johtaa ennenaikaiseen ja liialliseen luutuminen calcaneuksen kasvulevyllä ei ole vielä lopullisesti määritetty. Myös tässä ei-toimivia ja liian tiukkoja lasten jalkineita voidaan pitää tärkeimpänä syynä. Synnynnäinen tai hankittu jalkojen epämuodostumat voi myös edistää Haglund-kantapään kehittymistä.
Oireet, valitukset ja merkit
Haglundin oireyhtymä on ensisijaisesti havaittavissa puukolla kipu takakalvossa. kipu tapahtuu painon kantamisen ja kantapäähän kohdistuvan paineen myötä ja rauhoittuu nopeasti heti jalka on purettu. kipu on aluksi voimakas ja rauhoittuu toistuvalla painolla. Kipu on voimakkainta aamulla ja pitkittyneiden lepojaksojen jälkeen. Haglundin oireyhtymä voidaan ulkoisesti tunnistaa näkyvästä kävelystä. Vaikuttavat henkilöt yleensä ontuvat tai vetävät jalka kärsivän kantapään takana. Joskus kantapäässä näkyy punoitusta tai kehittyy näkyvä turvotus, joka sattuu kosketettaessa. Yksittäisissä tapauksissa näkyvää luutumista voidaan havaita kantapäässä tai kannan ylemmässä posteriorisessa jänneasennossa. Nämä luutumat vahingoittavat kosketusta ja liittyvät toisinaan turvotukseen ja punoitukseen. Jos Haglundin oireyhtymää ei hoideta, sen intensiteetti kasvaa. Välttävä käyttäytyminen voi johtaa epämuodostumiin ja nivelten kulumiseen. Jotkut kärsivät kokevat myös hermokipu joka voi säteillä kantapäästä polveen. Yksittäisissä tapauksissa halvaus ja aistihäiriöt johtuvat Haglundin kantapäästä, joka kärsiville on epämiellyttävää.
Diagnoosi ja kulku
Ensimmäiset Haglundin kantapäätä osoittavat oireet ovat ulkoisesti näkyvä punoitus, paineherkät alueet tai jopa paksuuntuminen kalkkikiven takaosassa. Jos ortopediset tutkimukset vahvistavat Haglundin oireyhtymän alkuperäisen epäilyn, diagnostiset kuvantamismenetelmät, kuten ultraääni, Röntgen ja tietokonetomografia (CT, MRI, fMRI) voivat tarjota tarkempia havaintoja. vuonna Röntgen kuva, erityisesti luiset muodostumat ovat selvästi näkyvissä. Laskennalliset tomografiset toimenpiteet tarjoavat myös mielekkäitä kuvia pehmytkudoksista, ts ehto nivelsiteistä, jänteet, lihakset, bursaet ja nivelet rusto. Haglundin kantapään kliininen kulku vaihtelee suuresti ja vaihtelee täysin kivuttomasta erittäin tuskalliseen ja heikentävään.Sairauden oireet voivat kehittyä pitkien vuosien ajan, joten uusia oireita - varsinkin jos niihin ei liity kipua tai vakavaa heikentymistä. - jää huomaamatta ja hoitamatta.
Komplikaatiot
Haglundin oireyhtymä aiheuttaa ensisijaisesti suhteellisen voimakasta kipua. Tällä kivulla on kielteinen vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään ja se voi siten merkittävästi heikentää elämänlaatua ja johtaa liikkumisrajoituksiin. Ei ole harvinaista, että myös Haglundin oireyhtymä johtaa kipuun levossa ja siten potilaan unihäiriöihin. iho tauti punoittaa ja luutumista tapahtuu etenkin potilaan kantapäässä. Kipu voi levitä myös muille kehon alueille. Liikkumisrajoitusten vuoksi ei ole myöskään harvinaista, että potilaat kärsivät Masennus ja muut psykologiset häiriöt. Joissakin tapauksissa potilaat ovat myös riippuvaisia kävelystä aids selviytyäkseen arjesta. Itse hoidon aikana ei aiheudu muita komplikaatioita. Useimmat valitukset voidaan rajoittaa sopivilla jalkineilla. Monissa tapauksissa fysioterapia on edelleen tarpeen. Jos parannusta ei tapahdu, kirurginen toimenpide on yleensä tarpeen. Haglundin oireyhtymä ei vaikuta elinajanodotteeseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Koska Haglundin oireyhtymässä ei ole itsensä parantumista ja oireyhtymään liittyy yleensä voimakasta kipua ja rajoituksia jokapäiväisessä elämässä, lääketieteellisen hoidon on tapahduttava joka tapauksessa. Haavoittuneen henkilön tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos punoitusta ilmenee iho. Tätä punoitusta esiintyy yleensä ilman erityistä syytä ja kehon eri osissa. Lisäksi kannassa esiintyy ossikaatioita, varsinkin nuorena. Nämä tulevat havaittaviksi kivun kautta, joka voi esiintyä paitsi painekipuina myös levossa. Jos lapsi valittaa kipu kantapäässä, Lääkäriä on joka tapauksessa kuultava. Yleensä Haglundin oireyhtymän voi diagnosoida lastenlääkäri tai yleislääkäri. Asiantuntijan apu on kuitenkin välttämätöntä jatkohoidolle. Varhainen diagnoosi lisää Haglundin oireyhtymän täydellisen parannuksen mahdollisuuksia.
Hoito ja hoito
Jos diagnosoitu Haglundin oireyhtymä voidaan olennaisesti katsoa sopimattomista jalkineista, ensimmäinen toimenpide on kantapään alueen helpotus. Lisäksi erityinen fysioterapia tavoitteena vahvistaa jalka lihaksia ja Achilles-jänteen lievittämistä suositellaan. On myös syytä harkita kehon ulkopuolisen käytön käyttöä shokki aalto hoito, joka kehitettiin alun perin munuainen kivien hajoaminen. Shokki aalto hoito on erityisen tehokas "jauhamiseen" kalsium kerrostumat ja kovettuminen kudoksessa, jotta keho voi ne poistaa ja huuhdella kudoksen kautta imuneste ja veri kanavia. Jos konservatiiviset muodot hoito eivät johda toivottuun menestykseen, voidaan harkita kahta erilaista kirurgista toimenpidettä. Toisaalta luutuminen voidaan poistaa suoraan kirurgisella toimenpiteellä. Tällä on kuitenkin se haitta, että Achilles-jänteen lisäyksen alueella jänteen vaippa on myös poistettava, mikä normaalisti varmistaa jänteen ongelmattoman liukumisen. On olemassa vaara, että jänteeseen muodostuu adheesiota postoperatiivisesti, mikä voi haitata sen toimintaa. Toisaalta on vakiintunut kirurginen toimenpide, joka ei koske Achilles-jänteen aluetta, vaan leikkaa sen sijaan kiilan muutaman senttimetrin eteenpäin calcaneuksesta, niin että calcaneus taittuu hieman Achilles-jänteen alueella lisäys. Vaikka tämä ei poista spinous prosessi, se ei enää paina ja hiero Achilles-kantaa, jos se onnistuu, joten oireet paranevat tai jopa häviävät kokonaan.
Näkymät ja ennuste
Haglundin oireyhtymän ennuste on yleensä erittäin hyvä, jos sitä hoidetaan. Se on kuitenkin hyvin aikaa vievä hoito, joka aloitetaan aluksi konservatiivisella hoidolla toimenpiteet. Kuitenkin ilman hoitoa tai jatkuvan jälkeen stressi virheellisten jalkineiden, jalan urheilullisen stressin tai liikalihavuus, oireet voivat pahentua huomattavasti. Kalkanin luinen ulkonäkö (haglundeksostoosi) kasvaa näissä olosuhteissa, koska kengän sisäreunaan kohdistuva paine kasvaa edelleen juoksu tai kävelyä. Konservatiivinen hoito alkaa aluksi ortopedisten kenkien tarjoamisesta. Niiden avulla mekaaninen stressi bursaa tulisi vähentää, mikä pysäyttää tulehdusprosessit. Tämä hoito sisältää myös paikallisen tulehduskipulääkkeiden käytön huumeet ja kortikosteroidien injektio Achilles-jänteeseen. Hoidon pitäisi osoittaa alkuvaiheen menestystä noin 6 kuukauden kuluttua. Jos hoito kuitenkin epäonnistuu, leikkaus on tarpeen. Tähän liittyy yleensä bursa-subakillean ja viereisen luisen ulkoneman poisto. Lapsilla ja alle 17-vuotiailla nuorilla tätä toimenpidettä ei kuitenkaan välttämättä vielä suoriteta, koska viereiset kasvulevyt eivät ole vielä suljettuina. Luuturvan kirurgisen poistamisen tai vähentämisen jälkeen kengän sisäreunan paine kalkkia vastaan vähenee. Tämä vähentää myös painetta bursaan, Achilles-jänteeseen ja pehmytkudoksiin. Tämä hoitomenetelmä johtaa yleensä kestävään menestykseen.
Ehkäisy
Yksi tärkeimmistä toimenpiteet estää Haglundin kantapää on varmistaa, että jalkineet sopivat ja toimivat oikein. Erityisesti lapsilla, joiden jalkoihin kohdistuu tiettyjä kasvupurkauksia, tulisi kiinnittää huomiota sopiviin jalkineisiin, jotka antavat jalalle riittävästi tilaa kehittyä. Ennakoiva toimenpiteet koostuvat urheilullisen juoksuharjoittelun suorittamisesta yksinomaan juoksukengillä ja riittävän suunnittelusta venyttely harjoitukset. Ortopedisen asiantuntijan kuulemista suositellaan Haglundin oireyhtymän ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.
Jälkihoito
Haglundin oireyhtymässä sairastuneen henkilön käytettävissä on vain hyvin vähän tai ei lainkaan suoraa jälkihoitoa. Tässä tapauksessa tauti on ennen kaikkea havaittava nopeasti ja ennen kaikkea varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään jalkojen lisävauriot tai komplikaatiot. Tartunnan saaneen henkilön tulee ottaa yhteys lääkäriin ja aloittaa hoito taudin ensimmäisten oireiden tai oireiden ilmaantuessa. Tällöin hoito suoritetaan yleensä kirurgisella toimenpiteellä. Potilaan on joka tapauksessa otettava se rennosti ja levätä tällaisen leikkauksen jälkeen. Heidän tulee pidättäytyä rasituksesta tai fyysisestä toiminnasta, jotta ei aiheuta tarpeetonta rasitusta keholle. Perheen ja ystävien apu ja tuki voivat myös vaikuttaa myönteisesti potilaan toipumiseen. Leikkauksen jälkeen fysioterapia on yleensä tarpeen. Monet tällaisen hoidon harjoitukset voidaan suorittaa myös kotona hoidon nopeuttamiseksi. Myös lääkärin säännölliset tutkimukset ovat erittäin hyödyllisiä. Haglundin oireyhtymä ei yleensä vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodotteeseen.
Mitä voit tehdä itse
Haglundin oireyhtymässä mahdollisuudet itsehoitoon ovat rajoitetusti. Erityisesti varhainen diagnoosi voi estää komplikaatioita ja epämukavuutta. Kuitenkin, jos Haglundin oireyhtymä on jo tapahtunut, vain hoito tai leikkaus voi lievittää oireita. Oireyhtymä voidaan kuitenkin helposti estää lapsilla, jotka käyttävät aina asianmukaisia jalkineita. Tämä pätee erityisesti kasvun aikana. Jalkoja ei saa puristaa ja niillä on oltava riittävästi vapaata tilaa. Lisäksi urheilutoiminta tulisi aina suorittaa juoksukengissä tai urheilukengissä. Tämä voi myös estää oireyhtymän. Jos oireyhtymä ilmenee, tarpeeton stressi jaloissa tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä. Ensimmäisten taudin oireiden yhteydessä on heti otettava yhteys ortopediin, joka voi diagnosoida ja hoitaa taudin. Lapsille on aina kerrottava Haglundin oireyhtymän mahdollisista komplikaatioista ja riskeistä, jotta vältetään vastaamattomat kysymykset ja mahdollinen psykologinen epämukavuus. Yleensä tautia voidaan hoitaa suhteellisen hyvin kirurgisella toimenpiteellä, joten lapsen kehityksessä ei ole muita rajoituksia.
