Hypovoleeminen sokki
Hypovoleeminen shokki liittyy kiertävän määrän vähenemiseen veri. Elimistö kompensoi yleensä hyvin jopa 20 prosentin (noin 1 litra) tilavuuden puutteen. Samalla kun veri paine pysyy pitkälti vakaana hypovolemisen vaiheessa 1 shokki, se putoaa alle 100 mm Hg systolisesti vaiheessa 2, syke nousee> 100 / min: iin ja voimakas jano ja virtsan tuotannon puute ovat merkki tilavuuden puutteesta.
Vaiheessa 3 veri paine putoaa alle 60 mm Hg, pulssi on tuskin läsnä ja hengittäminen tulee nopea ja matala. Oireisiin liittyy pääsääntöisesti tajunnan häiriöitä.
- Veri- ja plasmahäviöt, esimerkiksi elinvammoista tai
- Lantion murtumat suurten alusten repeämillä,
- Massiivinen oksentelu tai ripuli
- Tai massiivinen nestepuutos (kuivuminen)
Kardiogeeninen sokki
Päinvastoin kuin tämä on kardiogeeninen shokki, jonka aiheuttaa pumpun vika sydänTällä voi olla useita syitä, esimerkiksi systolinen diagnosoi kardiogeenisen sokin verenpaine pudota <80 mm Hg, a sydän indeksi <1.8 l / min / m2 (sydän minuutin ruumiinpintaan liittyvä tilavuus) ja vasemman sydämen loppudiastolinen paine> 20 mm Hg.
- Sydänkohtaus,
- Sydänlihastulehdukset,
- Läppien toimintahäiriöt tai
- keuhko- veritulppa.
Kolmas suuri sokkisyiden ryhmä on perifeerisen verenkierron säätelyn epäonnistuminen anafylaktisen tai septinen shokki. Anafylaktinen sokki esiintyy massiivisten allergisten reaktioiden tapauksessa, esimerkiksi ampiaispistoksen laukaisemana.
Septinen shokki, toisaalta, johtuu massiivisesta tulehduksesta, joka leviää veren läpi ja johtaa siten verenmyrkytys. Jos tulehdus kestää liian kauan, se voi levitä koko kehoon ja johtaa kehon yleistyneeseen tulehdusreaktioon. Potilaat kärsivät yleensä perussairaudesta, kuten elinten perforaatiosta (elinten lävistys), suuresta vammasta tai infektiosta, jolla on erittäin patologinen bakteerit.
- Verenpaineen lasku,
- Syke nousee ja voidaan nostaa jopa
- Aiheuttaa hengityksen ja verenkierron pysäyttämisen.
- Lämpötiloissa> 38 ° C tai <36 ° C,
- Syke nousee> 90 lyöntiä minuutissa,
- Hengitysnopeus kasvaa> 20 / min ja
- Laboratorioarvot osoittavat tulehdusmerkkejä, kuten kohonnut CRP ja leukosytoosi (lisääntynyt valkosolut veressä).
Sokin oireenmukainen hoito on sama syystä riippumatta. Pääpaino on tässä seuranta verenpaine, pulssi, hengitys, virtsaneritys ja verenkuva. Lisäksi potilaille toimitetaan happea nenäsondin kautta ja hengitystiet pidetään puhtaina.
Syy-hoito vaihtelee syystä riippuen.
- Hypovoleemista sokkia hoidetaan pääasiassa riittävällä annostuksella. Tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan henki.
Aluksi annetaan 500-1000 ml plasman laajenninta laskimoon. Plasman laajentimet ovat kolloidisia plasman korvikkeita, joilla on korkeampi onkotinen paine kuin kehon omalla plasmalla. Tämä johtaa maksimaaliseen nestevirtaukseen alukset ja siten tilavuusvaikutus on> 100%.
Tilavuuden lisäkorjaus tehdään isotonisilla suolaliuoksilla solunestevajeen kompensoimiseksi. Jos hypovolemisen sokin syy on suurempi veren menetys, se kompensoidaan verensiirroilla. Verenhukan lähde on tietysti hoidettava, ts. Verenvuoto-astia on suljettava tai syy-vammat on hoidettava.
- Kardiogeenista sokkia hoidetaan oireenmukaisesti nostamalla ylävartaloa ja morfoimalla kipu sydämen lihaksen hapen saannin vähenemisestä.
Syy kardiogeeninen sokki hoidetaan syystä riippuen. Jos sydänkohtaus on syy järkytys, sydän alukset on avattava uudelleen ja toimitettava verellä. Venttiilin toimintahäiriön tapauksessa näitä hoidetaan kirurgisesti.
Sydänlihastulehdusta on hoidettava antamalla antibiootit ja sängyn lepo. Keuhkojen veritulppa liuottamalla verihyytymä lääkityksellä tai leikkauksella.
- - anafylaktinen sokki on hoidettava nopeasti lääkkeillä, jotta kehon omat reaktiot allergeeniin voidaan pysäyttää tai torjua. Potilaat saavat riittävästi nestettä suoni (2000 - 3000 ml 30 minuutissa).
Potilaita annetaan myös histamiini antagonistit. Nämä estävät kehon omaa histamiini, joka on vastuussa allerginen reaktio. Verenkierron vakauttamiseksi supista verta alukset ja mahdollisesti elvytys, potilaalle injektoidaan adrenaliinia.
Jos allerginen reaktio johtaa keuhkoputkien valtavaan kaventumiseen, nopeavaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke hengitysteitse tai laskimoon. Jos hengitystiet turpoavat, potilas on intuboitava ja tuuletettava aikaisin. Anafylaktisen reaktion laajuudesta riippumatta kaikkia potilaita tarkkaillaan sairaalana vähintään 24 tunnin ajan.
- Septinen shokki on hoidettava ensisijaisesti hoitamalla perussairaus.
Tämä tarkoittaa, että infektion alkupiste / kohdistus on löydettävä ja korjattava. Lisäksi potilaita hoidetaan laajakirjoisella antibiootit ja aloitetaan kohdennettu sydän- ja verisuoniterapia. Tähän sisältyy tarvittaessa tilavuus ja hapen antaminen.
Mahdollisen yleistyneen hyytymisen estämiseksi pieni annos hepariini Yleensä potilasta on seurattava sairaalana pidemmän aikaa, jotta vältetään uusiutuva sepsiksen oireiden aiheuttama infektio. Tämä saavutetaan jatkuvalla seuranta of syke, verenpaine, lämpötila ja hengitys. Lisäksi kenraali ehto potilaan arvo on tärkeä parametri seuranta hoidon onnistuminen.
