Mikä on choroidal plexus?
Plexus choroideus on kokoelma toisiinsa veri alukset. Molemmat suonet (juoksu kohti sydän) ja valtimoiden (juoksu sydämen ulkopuolella) ovat mukana plexuksen muodostumisessa. Ne kaikki sijaitsevat syvennyksissä aivot (aivokammiot), jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä (likööri). Suonikalvon plexuksen tehtävänä on muodostaa aivo-selkäydinneste ja toimittaa se kammioihin.
Suonikalvon anatomia
Plexus choroideus koostuu kahdesta kerroksesta. Sisäkerros (lamina propria) koostuu erikoistuneesta muodosta pehmeää aivokalvon (pia mater). Se sisältää runsaasti haarautunutta, pientä veri alukset (kapillaarit).
Kapillaarit edustavat suonien ja valtimoiden välistä siirtymää. Ulkokerros (lamina epithelialis) koostuu samoin erikoistuneista hermokudoksen tukisoluista. Tätä erityistä solutyyppiä kutsutaan ependymisoluiksi.
Ne suodattavat veri sisäkerroksesta ja tuottaa siten aivo-selkäydinnestettä (nestettä). Plexus choroideusta on useita. Ne sijaitsevat nestemäisissä onteloissa aivot (aivokammio).
On 4 aivot kammiot. Kaksi ensimmäistä (sivukammiot) sijaitsevat vierekkäin, yksi kussakin aivopuoliskossa. Kolmas ja neljäs kammio sijaitsevat sivukammioiden alapuolella.
Neljäs kammio on kytketty selkärankakanava (Canalis centralis). Ontelot on kytketty toisiinsa rei'illä ja pienillä käytävillä. Plexus choroideus sijaitsee sivukammioissa, lähinnä alapuolen sisäpuolella.
Kolmannessa ja neljännessä kammiossa se sijaitsee enemmän yläpuolella. Neljännessä kammiossa on erityinen piirre: pieniä reikiä (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) löytyy neljännen kammion sivuilta. Osa suonikalvon pinosta kulkee näiden reikien läpi ulkopuolelle. Tätä rakennetta kutsutaan Bochdaleckin kukkakoriksi muodonsa vuoksi.
Suonikalvon plexuksen toiminta
Suonikalvon pikselin tehtävänä on muodostaa aivo-selkäydinneste. Se tuottaa noin 500 ml aivo-selkäydinnestettä päivässä. suonikalvon plexus uudistaa siten koko aivo-selkäydinnesteen useita kertoja päivässä.
Aivo-selkäydinneste on välttämätöntä aivojen selviytymiselle. Se sisältää aivot ikään kuin ne kelluvat vedessä. Tämä suojaa sitä iskuilta.
Lisäksi aivo-selkäydinnesteen kelluvuus vähentää aivojen painoa. Tämä estää myös paineen vaikutuksesta aiheutuvat vammat. Toinen aivo-selkäydinnesteen tärkeä tehtävä on jätteiden hävittäminen aivojen hermosoluista.
Hermosolujen metabolian aikana syntyy aineita, joita hermosolut eivät voi enää käyttää. Ne vapautuvat aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä kuljettaa heidät virtaussuunnan kanssa imusolmukkeet.
Plexus choroideus varmistaa, että aivo-selkäydinnestettä on riittävästi näiden tehtävien suorittamiseen. Se tuottaa aivo-selkäydinnestettä suodattamalla verta sen sisäkerroksen kapillaareista. Veren neste (veriplasma) erotetaan veren kiinteistä komponenteista (verisolut).
.Ependymaaliset solut suonikalvon plexus vapauttaa myös muita aineita tällä tavalla saatuun nesteeseen, kuten natrium, magnesium, kloridi, glukoosi ja vitamiinit. Tämä johtaa näiden aineiden lisääntyneeseen pitoisuuteen lipeässä ja palvelee hermosolujen toimittamista optimaalisella määrällä näitä aineita. Plexus choroideus -kystat ovat kystat plexus chroideuksen kudoksessa.
Kystat ovat suljettuja, vasta muodostuneita onteloita urut. Plexus choroideuksessa niitä esiintyy melkein yksinomaan syntymättömillä lapsilla. Ne voivat esiintyä yksin tai useissa paikoissa.
Ne ovat yleensä vain muutaman millimetrin kokoisia. Useimmissa tapauksissa kystat eivät aiheuta ongelmia. Niitä esiintyy suhteellisen usein 1–2: 100 lapsella.
Aikana raskaus (28. raskausviikkoon asti) he yleensä vetäytyvät yksin. Useimmissa tapauksissa plexus-choroidal-kystat havaitaan ultraääni raskaana olevan naisen ja lapsen tutkimus (sonografia). Tällaiset havainnot voivat aiheuttaa suurta epävarmuutta ja huolta.
Plexus-choroidal-kystat eivät kuitenkaan edusta tautia. Kysta itsessään ei vaikuta lapsen aivojen kehitykseen ennen syntymää. Erittäin harvoissa tapauksissa kystat voivat sijaita niin epäsuotuisasti, että ne estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen ja kertyvät aivo-selkäydinnestettä lapsen pää (sisäinen vesipää).
Tämä harvinainen komplikaatio esiintyy yleensä vasta syntymän jälkeen ja voidaan hoitaa. Jos plexuksen suonikystat esiintyvät muuten merkitsemättömän ajan aikana raskausTilastollisesti niihin liittyy kuitenkin lisääntynyt kromosomaalisen poikkeaman riski. Erityisesti riski trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä), eli kolmen esiintyminen kromosomit 18, on tässä tapauksessa korotettu.
Tämä riski kasvaa jälleen hieman, kun äiti on yli 35-vuotias tai jos plexus-choroidal-kystat ilmestyvät molemmille puolille. Siksi yksityiskohtaisempi ultraääni lapsen tutkimus (hieno ultraääni) tulisi suorittaa. Lisäksi kystien olemassaolo tulisi tarkistaa 28. SSW: n kautta.
Invasiivinen diagnoosi (lapsivesitutkimus tai korionvillan näytteenotto) voidaan myös käyttää sulkemaan pois kromosomaalinen poikkeama. Näissä tutkimusmenetelmissä amnionin neste tai osa istukka on lävistetty. Tämä lisää keskenmeno jopa 2%.
Kromosomaalisen poikkeaman omaavan lapsen riski on huomattavasti pienempi, jos löydökset ovat huomaamattomia. Siksi, jos havainnot ovat huomaamattomia, tällaista tutkimusta tulisi harkita erittäin kriittisesti. Jos havainnot ovat silmiinpistäviä, on mahdollista käydä invasiivisella diagnostisella kuulemisella.
Tämän pitäisi tehdä ihmisgenetiikan tai asianmukaisen koulutuksen saaneen lääkärin. Yksilöllinen riski tulisi laskea ja selittää kuulemisen aikana. Plexus choroideuksen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.
Hyvänlaatuinen muoto tunnetaan nimellä plexus papilloma, pahanlaatuinen muoto plexus carcinoma. 80% tapauksista plexus choroideus -kasvain on plexus papilloma. Suonikalvon kasvun kasvaimia esiintyy yleensä lapsuudessa tai lapsuus, myöhemmin ne vähenevät huomattavasti.
Kasvain tuottaa usein viina. Se voi myös estää alkoholin ulosvirtausreitin. Tämä johtaa nesteen kertymiseen aivoihin, niin kutsuttuun vesipäähän.
Tämä voi johtaa lisääntyneeseen paineeseen aivoihin ja muihin oireisiin, kuten päänsärkyä, pahoinvointi, oksetus ja kohtaukset. Diagnoosi tehdään kuvantamismenetelmillä, kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus tai a biopsia kasvain. Hoito koostuu mahdollisesti täydellisestä kasvaimen mikrokirurgisesta poistosta, jota mahdollisesti seuraa sädehoito.
Plexus papillooman tapauksessa selviytymisen mahdollisuudet hoidon jälkeen ovat hyvät. Vain harvoin kasvain metastasoituu tai sitä ei voida poistaa kokonaan. Plexus carcinoma, toisaalta, usein metastasoituu.
Siksi ennuste ei valitettavasti ole suotuisa. Diagnoosi tehdään kuvantamistekniikoilla, kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus tai a biopsia kasvain. Hoito koostuu mahdollisesti täydellisestä kasvaimen mikrokirurgisesta poistosta, jota mahdollisesti seuraa sädehoito.
Plexus papillooman tapauksessa selviytymisen mahdollisuudet hoidon jälkeen ovat hyvät. Vain harvoin kasvain metastasoituu tai sitä ei voida poistaa kokonaan. Plexus carcinoma, toisaalta, usein metastasoituu.
Siksi ennuste ei valitettavasti ole suotuisa. Plexus choroideuksen kalkkeutuminen on kiinteiden aineiden kerrostumista plexus choroideuksen alueella. Tämän ei välttämättä tarvitse olla kalkkeutumista, proteiinit voi myös johtaa tähän kuvaan.
Kalkkeumat havaitaan yleensä satunnaishavaintona kuvantamismenettelyissä, kuten magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Koska kalkkeutumista esiintyy suhteellisen suurella määrällä ihmisiä, varsinkin iäkkäässä iässä, oletetaan tällä hetkellä, ettei sillä ole sairausarvoa. Joissakin tapauksissa kalkkeutuminen voi osoittaa verisuonten kalkkeutumista alukset aivojen (verisuonten kalkkiutuminen) tai pieni trauma. Hyvin harvoin on myös havaittu lisääntynyttä aivokasvainten esiintymistä.
