Pudendal hermosärky on harvinainen ehto joka aiheuttaa vakavia, joskus vilkkuvia, kipu sukupuolielinten alueella ja perineal-alueella. Taudia edeltävät mekaaniset tai tulehdukselliset vauriot pudendaalihermossa. Terapeuttisena tavoitteena on elvyttää hermo oireiden lievittämiseksi.
Mikä on pudendal-neuralgia?
Termi pudendal hermosärky muodostuu sanasta varret pudendus ja neuralgia. Hermosärky on kohtauksen kaltainen ammunta hermokipu, ja pudendus viittaa pudendaaliseen hermoon. Tämä tapahtuu alemmassa selkäydin. Siinä on kolme haaraa, jotka innervoivat peräaukko, ulkoinen peräaukon sulkijalihakset, perineum, peniksen juurilihakset, virtsaputken lihakset, glans ja häpyhuulet klitoriksen kanssa. Pudendaalihermo on myös vastuussa lantionpohja lihas. Potilaat kuvaavat kipu, joka voi ulottua vatsaan tai jalkapohjalle, neulana, pistona, vetona tai polttava. iho näillä alueilla on hyvin herkkä kipu ja erittäin herkkä. Pudendal-neuralgia tulisi erottaa pudendaalisesta neuropatiasta, jossa esiintyy pysyvää epämukavuutta.
Syyt
Yleisin syy pudendaalinen neuralgia on pudendaalihermon mekaaninen vaurio ja supistuminen. Sen syitä ovat pitkäaikainen alemman lantion leikkaus, pitkäaikainen hermon ducking, jota voi esiintyä polkupyörällä ajaessasi, ja loukkaantuminen. Joillakin potilailla sidekudos Selkärangan kanava on osoitettu. Harvemmin, pudendaalinen neuralgia johtuu tulehdus hermosta. Nämä ovat seurausta herpes zoster virukset, lantion alueen kasvaimet tai diabeettinen hermosairaus. Diabeettinen polyneuropatia on yleisin tulehdus ja on seurausta huonosti kontrolloidusta diabetes mellitus tai pienen vaurio veri alukset. Diabeetikot ovat siten erityinen riskiryhmä neuralgialle.
Oireet, valitukset ja merkit
Tyypillisiä pudendal-neuralgialle ovat voimakkaan kivun välähdykset sukuelinten alueella, joita sairastavat kuvaavat pistelyksi, polttavatai painamalla. Naisilla ne ulottuvat yleensä ulommasta emättimestä peräaukko; miehet kokevat kipua pääasiassa perineal-alueella, ja penis voi myös vaikuttaa. Valitukset esiintyvät yleensä toisella puolella, mutta voivat vaihtaa puolta - vain satunnaisesti kipu-oireita esiintyy molemmilla puolilla samanaikaisesti. Kipu, joka koetaan erittäin tuskalliseksi, liittyy joskus aistihäiriöihin tai lihasten halvaantumiseen, mikä voi massiivisesti heikentää suolen toimintaa ja virtsaamista. Vakavissa tapauksissa pudendaalinen neuralgia voi aiheuttaa virtsaa ja ulosteita pidätyskyvyttömyys. Usein kipu esiintyy myös yhdynnän aikana ja kestää jonkin aikaa sen jälkeen; miehet kokevat toisinaan erektiohäiriö. Yleensä epämukavuus lisääntyy istuessa, mikä on usein mahdollista vain istuinrenkaan avulla. Urheilutoiminta sekä pitkäaikainen seisominen johtaa kivun oireiden pahenemiseen, kun wc: ssä istuminen helpottaa potilasta. Makuulla oireet myös lieventyvät, ja häiriötön uni on yleensä mahdollista. ehto usein kestää kroonisen kurssin, koska pudendaalinen neuralgia tuskin reagoi tavalliseen särkylääkkeet.
Diagnoosi ja kulku
Pudendaalisen neuralgian diagnosoinnissa lääkärin on ensin suljettava pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa kipua sairastuneella alueella. Näitä ovat erityisesti iho tulehdus. Diabetes mellitus on myös suljettava pois a: n avulla veri testata. Kuvantamismenetelmiä käytetään kasvaimen tarkistamiseen. On myös tavallista kysyä kipua psykologisista syistä sukuelinten alueella. Jos nämä tekijät voidaan sulkea pois, neurologi suorittaa lisädiagnostiikan. Perustuu potilaan lääketieteellinen historia ja kliinisessä tutkimuksessa neurologi saa yleensä riittävät indikaatiot diagnoosille, jota hän voi tukea teknisillä tutkimusmenetelmillä. Pudendaalihermon hermon johtumisnopeuden mittaus tai sähköisen aktiivisuuden mittaus peräaukon ulkoisessa sulkijalihaksessa ovat harvoin hyödyllisiä. Toinen diagnostinen menetelmä on a paikallinen nukutusaine hermokanavaan aikana tietokonetomografiaJos kipu myöhemmin vähenee merkittävästi, on diagnosoitava pudendaalinen neuralgia.
Komplikaatiot
Pudendaalisen neuralgian takia sairastuneet ihmiset kärsivät yleensä erittäin voimakkaasta kivusta. Tämä kipu esiintyy pääasiassa suolistossa tai sukuelimissä ja on erittäin epämiellyttävä useimmille prosessissa kärsiville. Jos tämä kipu jatkuu pidempään, se voi johtaa psykologiseen epämukavuuteen tai jopa Masennus. Ei ole harvinaista, että useimmat potilaat näyttävät ärtyisiltä tai hieman aggressiivisilta. Joskus kipu ilmenee polttava tai puukotus. Joissakin tapauksissa tämä voi myös johtaa - liikunnan rajoituksiin ja tulehdukseen iho. Jopa tietyt toimet jokapäiväisessä elämässä eivät ole enää potilaan mahdollisia ilman jatkojalostusta tai niihin liittyy aina voimakasta kipua. Jos hoitoa ei saada, hermo voi vahingoittua peruuttamattomasti pudendal-hermosärky. Pudendaalisen neuralgian hoito tapahtuu lääkkeiden avulla. Komplikaatioita ei esiinny tässä prosessissa. Hermon regenerointi on kuitenkin myös välttämätöntä kipun uusiutumisen estämiseksi. Pudendal-neuralgia ei yleensä johda potilaan elinajanodotteen lyhenemiseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääkärin tulee aina arvioida ja hoitaa Pudendal-hermosärky. Useimmissa tapauksissa itsensä parantumista ei tapahdu, ja pudendaalista neuralgiaa ei voida hoitaa omalla avulla toimenpiteet. Siksi lääkehoito on välttämätöntä. Lääkäriin tulee kääntyä, jos sairastunut kärsii salamamaisesta ja erittäin voimakkaasta pistävästä kivusta. Tätä kipua voi esiintyä eri tilanteissa ja myös kehon eri osissa. Tämä kipu esiintyy kuitenkin yleensä suoliston ja ylävatsan alueella. Pudendal-neuralgia voi myös aiheuttaa epämukavuutta virtsaamisen aikana, ja potilailla on myös halvaantumista lihaksissa tai jopa erektiohäiriö. Myös näiden oireiden varalta on otettava yhteys lääkäriin. Pudendaalisen neuralgian ensimmäinen diagnoosi voi olla yleislääkäri tai urologi. Jatkokäsittelyn suorittaa kuitenkin asiantuntija.
Hoito ja hoito
Injektio paikallispuudutteet ei käytetä vain diagnoosiin, se on myös tärkein hoito pudendaaliseen neuralgiaan. Koska vaikutus häviää yleensä muutaman viikon kuluttua, voidaan käyttää myös jatkuvaa katetrihoitoa. Joissakin tapauksissa, kortisoni annetaan sijaan paikallispuudutteet. Useimmat lääkärit suosivat aluksi tätä menetelmää lääkkeisiin hoito, koska tässä vaikuttava aine otetaan säännöllisesti. huumeet käytetyt ovat trisyklisiä masennuslääkkeet, joka jopa pieninä annoksina osoittaa hyviä tuloksia hoidossa hermokipuja epilepsialääkkeet. Jotkut neurologit uskovat, että vain molempien yhdistelmä huumeet lupaa kestävää terapeuttista menestystä. Herkät parantumismahdollisuudet lupaavat myös ihonalaiseen transkutaaniseen sähköiseen neurostimulaatioon (TENS) intiimillä alueella, jonka potilas suorittaa säännöllisesti kotona. Perussairauden hoito on myös tärkeää, mutta se ei ole riittävä ainoa toimenpide pitkälle edenneessä taudissa. Leikkaus pysyy viimeisenä vaihtoehtona sen jälkeen, kun kaikki tavanomaiset lääkkeet ja muut lääkkeet ovat epäonnistuneet. Neurolyysinä tunnetussa menettelyssä yritetään paljastaa kanavan hermo ja vapauttaa se siten mekaanisesta paineesta. Perinteisen lääketieteen lisäksi myös sairastuneet löytävät apua perinteinen kiinalainen lääke with rentoutuminen harjoitukset ja akupunktio.
Ehkäisy
Lukuisten syiden vuoksi taudin etenemistä ei voida ennustaa eikä ennaltaehkäisevästi toimenpiteet mainita. Oikea-aikainen hoito, mukaan lukien psykologinen hoito, on tärkeää kronikoinnin torjumiseksi. Terveellinen elämäntapa ja riittävä liikunta näyttää myös olevan hyödyllistä. Pudendal-neuralgialla on erilaisia taustalla olevia syitä. Akuutin hoidon on lievitettävä kipua, mutta sen on liityttävä myös syy-tautiin. Siksi pudendaalisen neuralgian seuranta on hyvin yksilöllistä. Usein useita kertoja suoritettu pudendal-lohko auttaa ratkaisemaan kivun. Jälkihoidossa hoidon kestävä menestys on varmistettava ja tarkistettava. Jos se on pitkäaikainen ehto, hoito vahvempien kanssa särkylääkkeet Seurantahoito koskee sitten lähinnä lääkityksen hyvää säätämistä kivun vapauden ylläpitämiseksi sekä seuranta näiden sivuvaikutuksia huumeet. Kipua lievittäviä lääkkeitä on usein otettava pitkään aikaan ja annos on säädettävä yksilöllisesti potilaan mukaan tietyissä olosuhteissa. Pitkällä aikavälillä ja tukitoimenpiteenä voidaan pudendaalisen neuralgian akuutin hoidon jälkeen harkita lisäaineen turvautumista. toimenpiteet joka voi auttaa lievittämään oireita. Tässä ennen kaikkea psykologinen säestys kivun hoito kautta oppiminen ja sen soveltaminen rentoutuminen tekniikat tulisi mainita. Muut tukihoitotoimenpiteet, kuten TENS, akupunktio ja homeopaattiset lääkkeet lääkärin tulisi harkita ja esitellä potilaalle.
Tässä voit tehdä itse
Potilas voi tukea pudendaalisen neuralgian hoitoa ruokavalion ja yleisten elämäntapamuutosten avulla. Mitkä vaiheet ovat hyödyllisiä yksityiskohtaisesti, riippuu ensisijaisesti syy-taudista ja lääkärin neuvosta. Jos diabetes oireiden taustalla on mellitus, lääkäri suosittelee asianmukaista insuliini lääkitys, jota voidaan tukea muuttamalla ruokavalio. Jos syynä on lantion kasvain, se on ensin poistettava. Kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen potilaan on ensin oltava lepotilassa. Potilaan tulee myös käydä säännöllisesti lääkärin luona, jotta uusiutumiset tai muut komplikaatiot voidaan havaita nopeasti. Siinä tapauksessa että akuutti kipu hyökkäykset, luonnolliset särkylääkkeet kuten St. John's Wort or aloe vera voi myös auttaa Parasetamoli ja vastaavat. Lisäksi tulisi ottaa kouristuksia salvia ja erilaisia yrttiteet. Mukana se erilainen rentoutuminen menettelyt tarjoavat itselleen. Näitä ovat muun muassa jooga ja fysioterapia, Mutta myös osteopatia, homeopatia ja akupunktio. Pudendal-neuralgiaa voidaan hoitaa hyvin soveltamalla näitä toimenpiteitä. Yksittäisissä tapauksissa, kuten voimakas kipu tai siihen liittyvät oireet, jotka tekevät fyysisen harjoittelun mahdottomaksi, kotiin korjaustoimenpiteitä ei tule käyttää. Potilaan on tällöin noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita ja tarvittaessa hoidettava sairaalassa.
