Susan L. Lucak, MD, on suoliston toimintahäiriöiden keskuksen apulaisjohtaja ja gastroenterologi Columbia-Presbyterian Medical Centerissä New Yorkissa. Hänellä on myös kliinisen lääketieteen tuoli Columbian yliopiston lääkäreiden ja kirurgien korkeakoulussa New Yorkissa. Tohtori Lucak: Ärtynyt suoli oireyhtymä on yleisin ruoansulatuskanavan häiriö Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa 15-20 prosenttiin amerikkalaisista. Westeropassa se on noin 15 prosenttia väestöstä. ehto ilmenee nimellä vatsakipu tai epämukavuus liittyy ripuli (yli kolme suolenliikettä päivässä) tai ummetus (vähemmän kuin kolme suolen liikettä viikossa) tai vuorotellen ripulia ja ummetusta samalla henkilöllä. Oireet saattavat tuntua merkityksettömiltä, mutta ne voivat tulla melko vakaviksi ja vaikuttaa sairastuneiden elämänlaatuun. Ihmiset, joilla ärtynyt suoli oireyhtymä usein kaipaa koulua tai työtä ehto.
Mikä aiheuttaa IBS: n?
Emme tiedä tarkkaa syytä ärtynyt suoli oireyhtymä. Useimmat asiantuntijat epäilevät hermoston maha-suolikanavan toimintahäiriöitä (autonominen intramuraalinen hermosto suoliston, jota kutsutaan myös: “toinen aivot“) Taudin perustana. Tämä verkko on rakenteeltaan yhtä monimutkainen kuin meidän aivot. Se on vastuussa ruoansulatuskanavan toimintojen valvonnasta, kuten kipu suoliston alueella suoliston liikkuminen ja ruoansulatusmehujen eritys. IBS-potilaat ovat yleensä lisääntyneet kipu herkkyys, lisääntynyt suoliston aktiivisuus ja lisääntynyt ruoansulatuskanavan mehujen eritys suolistoon. hermosto suoliston on kytketty aivot hermosolujen kautta molempiin suuntiin. Stressi tai ihmisen aivoihin vaikuttavat emotionaaliset ongelmat välittyvät siis myös suolistoon. Näin ollen lisääntynyt stressi voi johtaa lisääntyneisiin ärtyvän suolen oireyhtymiin.
Kenellä on riski kehittää ärtyvän suolen oireyhtymä?
Yhdysvalloissa se vaikuttaa kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin naisiin ärtyvän suolen oireyhtymä kuin miehet. Intiassa se on päinvastoin - kuusi kertaa enemmän miehiä. Ei ole yhtenäistä jakelu ympäri maailmaa, eikä mallin selittäminen ole helppoa. Eri kulttuureilla ihmisillä on oletettavasti oma käsityksensä ennaltaehkäisevästä lääketieteellisestä hoidosta. Sukupuolten ero esiintymisen suhteen ärtyvän suolen oireyhtymä on tutkittava tarkemmin.
Mistä sairastunut tietää, onko hänellä IBS? Mitkä ovat erityispiirteet?
IBS-oireet raportoivat toistuvasti ja säännöllisin väliajoin. Taudin piirteitä ovat vatsakipu tai epämukavuus, joka paranee suolen liikkeiden jälkeen. Ripuli, ummetus, tai ummetuksen esiintyminen vuorotellen ripulin kanssa, liittyy myös tautiin. Lisäksi oireita ovat ilmavaivat, epätäydellisen evakuoinnin tunne ulostamisen jälkeen ja limaa sekoitettuna ulosteeseen.
Kuinka diagnoosi tehdään?
IBS diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella ROME II -ohjeiden mukaisesti. Nämä sisältävät vatsakipu tai epämukavuus, joka paranee suolen liikkeiden jälkeen, ripuli or ummetustai ummetusta ja ripulia vuorotellen kolmen kuukauden ajan vuoden sisällä, ei välttämättä kolmena peräkkäisenä kuukautena.
Kuinka IBS: ää hoidetaan?
Aiemmin ihmiset hoitivat vain taudin oireita. Ihmiset tekivät tämän, koska he eivät tienneet IBS: n syytä. Kahden viime vuosikymmenen aikana olemme saaneet syvällisemmän oivalluksen hermosto että sisäelimet. Itsenäinen "toinen aivot" on ärtyneiden ongelmien taustalla kaksoispiste. Lisäksi, serotoniinin, The välittäjäaine suurina määrinä, sillä on tärkeä rooli tämän autonomisen hermoston toiminnassa. Itse asiassa 95 prosenttia serotoniinin elimistössä läsnä on maha-suolikanavassa.
Mikä aiheuttaa eniten stressiä IBS-ihmisille?
IBS-potilaiden elämä on luonnostaan stressaavaa, koska oireet ilmaantuvat äkillisesti. Vatsan kipu voi olla vakava ja häiritä jokapäiväistä elämää. Ihmiset, joilla on ehto on jatkuvasti tarkistettava lähimmät julkiset vessat, koska ne saattavat menettää peräsuolen hallinnan (ulosteet pidätyskyvyttömyys), kun he kokevat ripulia ja haluavat ulostaa. Jos ummetus on suurin ongelma, potilaat saattavat kokea turvotus He tarvitsevat paljon aikaa wc: ssä työntääkseen ja tyhjentääkseen suolensa. Kaikki tämä vaikuttaa elämänlaatuun. Usein potilaat kärsivät myös hiljaisuudessa, koska ei ole asianmukaista puhua julkisesti oireista. Usein sairastuneet vetäytyvät ympäristöstään, joutuvat pysymään poissa koulusta tai työstä tai välttämään sosiaalisia tapahtumia. Kaikki tämä johtaa hyvään stressi joillekin potilaille.
Voitteko mainita joitain IBS: n hoidon aiheuttamista haittavaikutuksista?
Antikolinergiset lääkkeet IBS: n lieville muodoille voivat aiheuttaa kuivuutta suu, lievä huimausja ummetus. Trisyklinen masennuslääkkeetja toisaalta niihin liittyy samanlaisia sivuvaikutuksia kuin kouristuslääkkeillä. Ne voivat myös laukaista merkittävän painonnousun.
Missä määrin psykologisilla tekijöillä on erityinen rooli IBS: ssä?
Joillekin potilaille psykologisilla tekijöillä voi olla erittäin tärkeä rooli. Koska "ensimmäinen aivot" on kytketty "toiseen", suolet heijastavat mitä tapahtuu pää. Stressi sinänsä ei laukaise IBS: ää, mutta se voi pahentaa oireita. Toimenpiteet ahdistuskohtauksia vastaan, Masennus ja muita psykologisia poikkeavuuksia tulisi antaa yhdessä suolistoon räätälöidyn hoidon kanssa kokonaisvaltaisemman tilan parantamiseksi. terveys. hypnoosi, biopalaute, kognitiivinen käyttäytymisterapiaja psykodynaamisen hoidon on osoitettu olevan parantavaa, kun sitä käytetään asianmukaisesti. Äskettäin julkaistuissa tutkimuksissa kävi ilmeiseksi, että sekä psykologisten että maha-suolikanavan tekijöiden yhdistetty hoito paransi kokonaisuutena terveys.
Joten onko mielen ja kehon yhteys?
Tavallaan on, kyllä. Minä kutsun sitä pää-perata vuorovaikutus.
Mitä tapahtuu potilaille, jotka haluavat hoitoa vaihtoehtoisesti eikä tavanomaisesti?
Vaihtoehtoisia hoitoja käytetään ympäri maailmaa IBS-potilailla, ja ne näyttävät olevan melko tehokkaita. Minulla ei ole mitään kokemusta heidän kanssaan. Olen kuitenkin oppinut Ayurvedic-hoitomenetelmästä Intiassa. Se sisältää kirnupiipun peräruiskeen, hieronta ja höyryä hoitoja meditaatio muiden elementtien joukossa. Painopiste on ylläpidossa terveys ja se on suunnattu ruumiin ja mielen hoitoon. Pidän vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä erittäin tehokkaina ja ajattelen, että yksilöiden tulisi tietää niistä etukäteen.
Pitääkö IBS-potilaiden muuttaa ruokavaliotaan?
Monet ihmiset ajattelevat heidän perata toimii ruokansa mukaan. Ei ole erityistä ruokavalio IBS: lle. Yleensä suosittelen, että potilaat syövät runsaasti kuitua ruokavalio lisätä jakkaraa tilavuus ja helpottavat jakkaran kulkua. Jotta koko ruoansulatuskanava olisi nestemäisempää, se auttaa juoda kuusi-kahdeksan lasit of vesi päivä. Suosittelen myös vähärasvaista ruokavaliota, koska rasvaiset elintarvikkeet lisäävät suolen liikkuvuutta ja aiheuttavat siten todennäköisemmin kouristuksia ja kipua vatsan alue. On tärkeää tietää, onko potilaalla laktoosi suvaitsemattomuus laktoosin poissulkemiseksi (maito sokeri) Alkaen ruokavalio. Joillakin potilailla on erityinen ruoka-intoleranssi; heidän tulisi välttää kyseisiä elintarvikkeita.
Voimmeko tehdä mitään välttääksemme IBS: n?
Koska emme tiedä IBS: n syytä, emme tiedä miten estää sitä. Postinfektion IBS: n tapauksessa voimme ainakin estää akuutin maha-suolikanavan sairauden. Käytännössä tätä on vaikea ymmärtää. IBS: n psykologisesta puolesta on kysyttävä, miten välttää stressi elämässä tai miten estää elämän kielteiset puolet. Tässä haluaisin mainita jotain tärkeää. IBS ei ole vain oire, vaan laaja kliininen kuva. Luultavasti on monia tekijöitä johtaa IBS: n erilaisiin oireisiin. Jos voimme paremmin ymmärtää nämä tekijät, voimme paremmin estää IBS: n. Tauti kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1849. Voimme silti oppia siitä paljon!
Mikä on ennuste ihmisille, joilla on IBS?
IBS: lle ei ole parannuskeinoa, mutta kohdennetulla hoidolla sisäelimet ja aivoissa tauti voidaan hallita. Tällä tavalla hoidetut potilaat voivat jo elää paljon parempaa elämää.