Kilpirauhasen vajaatoiminta-oireyhtymä ei ole itsestään sairaus, mutta se esiintyy vakavan sairauden tai nälänhädässä. Se luonnehtii muutosta kilpirauhasen aineenvaihdunnassa hormonit kilpirauhasen normaalin toiminnan läsnä ollessa. Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän merkitystä ei ole vielä täysin ymmärretty.
Mikä on ei-kilpirauhasen sairaus?
Kilpirauhasen vajaatoiminta-oireyhtymälle (NTIS) tai TACITUS-oireyhtymälle on tunnusomaista muuttunut kilpirauhasen metabolia hormonit kilpirauhasen normaalin toiminnan läsnä ollessa. Siksi sitä kutsutaan myös euthyroid-sairauden oireyhtymäksi. Sitä ei koskaan tapahdu erillään, mutta aina yhdessä vakavien sairauksien kanssa samoin kuin nälkään. Tämän oireyhtymän merkitys organismille ei ole vielä selvä. Muuttunut aineenvaihdunta voi kehittyä suojaamaan organismia erittäin vakavilta taudin kulkuilta. Se voi kuitenkin olla myös toissijainen häiriö. Joka tapauksessa kriittisesti sairailla henkilöillä tämä oireyhtymä liittyy yleensä huonompaan ennusteeseen. Ei-kilpirauhasen sairaus oireyhtymä koostuu useista komponenteista, joista kaikki eivät välttämättä aina esiinny samanaikaisesti. Pääkomponentteja on kolme ja useita muita komponentteja. Jopa pääkomponentit voivat esiintyä yksittäin tai yhdessä. Sitä puhutaan tyreotrooppisen kontrollisilmukan tyypillisestä allostaattisesta tähdistöstä. Allostaattinen tähdistö kuvaa kehon sopeutumista krooniseen stressi. Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän pääkomponentit ovat keskeiset hypotyreoosi (matala THS-oireyhtymä), heikentynyt kilpirauhasen sitoutuminen hormonit vastaavaan plasmaan proteiinitja vähentynyt T3: n muodostuminen T4: stä lisäämällä T4: n muuttumista rT3: ksi (matala-T3-oireyhtymä). Ensimmäinen komponentti tarkoittaa yleistä puutetta kilpirauhashormonit, kuten tapahtuu hypotyreoosi. Lisäksi nykyinen kilpirauhashormonit vaikutus on rajallinen johtuen heikentyneestä sitoutumisesta plasmaan proteiinit. Lisäksi muuntaminen tyroksiinia (T4) deiodioimalla tehokkaammaksi trijodityroniiniksi (T3) estetään sen muuntamista inaktiiviseksi rT3: ksi. Kuten T3, molekyyli rT3 sisältää myös kolme jodi atomeja. Se on kuitenkin jodattu täsmälleen päinvastoin kuin T3 ja on siksi passiivinen. Muita komponentteja ovat heikentynyt imeytyminen kilpirauhashormonit kohdesoluihin ja heikentynyt kilpirauhashormonireseptorien tehokkuus. Hyvin harvoin ei-kilpirauhasen sairaus esiintyy sellaisilla kursseilla kuin matala-T4-oireyhtymä, matala-T3-matala-T4-oireyhtymä, korkea-T4-oireyhtymä tai korkea-T3-oireyhtymä. Oireyhtymän yksittäisiä komponentteja on kuitenkin vaikea havaita.
Syyt
Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän syitä ja patogeneesiä ei myöskään täysin ymmärretä. Tulehdusprosesseja, joita voi esiintyä erilaisten sairauksien yhteydessä, käsitellään T4: n vähentyneen muuntumisen T3: ksi. Siten proinflammatoriset sytokiinit, glukokortikoidien, ja tiettyjen metaboliittien uskotaan olevan vastuussa näistä prosesseista. On myös mahdollista, että maksa parenkymaaliset vauriot vastaavan taustalla olevan taudin yhteydessä johtavat deiodinaation estoon. Maksa parenkymaaliset vauriot voivat olla myös syy kilpirauhashormonien sitoutumisen vähenemiseen plasmaan proteiinit yksinkertaisesti siksi, että albumiineja on vähemmän. Hormonaaliset syyt, kuten vähentyneet leptiini tasot tai endotoksiinit bakteerit on pidetty keskushermoston aiheuttajina hypotyreoosi. Nämä vaikutukset voivat laukaista paikallisen hyperdeiodationin, mikä puolestaan vähentää TRH: n tuotantoa hormonaalisen säätelypiirin kautta. TRH (tyrotropiinia vapauttava hormoni) tuotetaan hypotalamus ja asettaa tavoitearvon keskittyminen kilpirauhashormonien. Jos TRH: ta on vähemmän, kilpirauhashormonia tuotetaan vähemmän. RT3: n lisääntynyt tuotanto T3: n sijasta palvelee mahdollisesti halogeenien kertymistä, mukaan lukien jodi, puolustussoluissa voidakseen suorittaa parempia puolustustöitä vuonna sepsis, muun muassa. Vakavia sairauksia, jotka voivat laukaista ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän, ovat maksa kirroosi, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen ketoasidoosi, sepsis or palovammat.Paasto valtiot, vajaaravitsemustai aliravitsemus anoreksia nervosa voi myös aiheuttaa ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän.
Oireet, valitukset ja merkit
Tämän oireyhtymän oireita on vaikea tunnistaa, koska niitä esiintyy muiden vakavien taustalla olevien olosuhteiden yhteydessä. Yleensä ne ovat samanlaisia kuin kilpirauhasen vajaatoiminta. Aineenvaihdunta vähenee huomattavasti, joten kaikki ruumiilliset toiminnot toimivat matalalla liekillä. On mahdollista, että organismi suojaa täten ylikuormitukselta voidakseen selviytyä perussairauksien muista haasteista.
Taudin diagnoosi ja kulku
Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän diagnoosi on yleensä hyvin vaikeaa. Koska vastaavan perussairauden oireet peittävät sen, vain vapaiden kilpirauhashormonien hormonitasot voivat antaa vihjeitä. Siten FT4: n, FT3: n ja FTXNUMX: n perustason hormonitasot TSH ovat yleensä vähentyneet, vaikka siellä on suuri harmaa alue. keskittyminen rT3: n arvo on yleensä kohonnut.
Komplikaatiot
Yleensä ei-kilpirauhasen sairaus itse on komplikaatio. Tätä valitusta voi olla vaikea tunnistaa, koska oireet ja valitukset ovat suhteellisen epäspesifisiä eivätkä erityisen ominaisia. Kuitenkin kärsivät kärsivät kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet. Potilas kärsii pysyvästä väsymys ja uupumus. Kyseisen henkilön kyky selviytyä stressi vähenee myös huomattavasti ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän yhteydessä, joten raskas fyysinen tai urheilullinen toiminta ei yleensä ole enää mahdollista. Siten sairastuneen elämänlaatua rajoittaa ja heikentää huomattavasti ei-kilpirauhasen sairaus. Elimistö ei myöskään enää kykene torjumaan erilaisia infektioita ja tulehduksia kunnolla, joten infektioita ja tulehduksia voi esiintyä useammin. Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän hoito tapahtuu yleensä kilpirauhashormonien avulla. Potilaalle ei ole erityisiä komplikaatioita. Useimmat sairastuneet ovat kuitenkin riippuvaisia pitkäaikaisista hoito, koska tautia ei voida täysin hillitä. Ei-kilpirauhasen sairausoireyhtymä ei kuitenkaan vähennä sairastuneen henkilön elinajanodotetta. Tämän taudin eteneminen riippuu kuitenkin voimakkaasti myös taustalla olevasta taudista.
Milloin pitäisi mennä lääkäriin?
Jos ilmenee hormonaalisia oireita tai jos esiintyy toistuvia yleisiä sairauksia, kuten kuume tai ruoansulatuskanavan vaivat, on otettava yhteys lääkäriin. Kuukausien tai vuosien aikana esiintyvät epäspesifiset oireet voivat viitata ei-kilpirauhasen sairauteen. Tämä on vakava muutos kilpirauhashormonien aineenvaihdunnassa, jonka lääkärin on joka tapauksessa selvitettävä. Lääkärin neuvoja tarvitaan viimeistään, kun merkkejä sairaudesta sisäelimet huomataan. Ei-kilpirauhasen sairaus esiintyy usein leikkausten jälkeen tai niiden yhteydessä vajaaravitsemus. Ihmiset, jotka ottavat säännöllisesti lääkkeitä tai ovat kärsineet fyysisistä traumeista, kuuluvat myös riskiryhmiin, ja heidän tulisi kääntyä perhelääkärin puoleen, jos kuvattuja sairauden merkkejä ilmenee. Jos huimaus, sydämentykytystä tai vakavaa huonovointisuutta, tulee ottaa yhteyttä ensiapupalveluun. Epäselvissä tapauksissa kärsivä henkilö on vietävä sairaalaan. Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymää hoitaa kilpirauhasen lääkäri. Tämä voi olla internisti tai määrätty asiantuntija. Asianmukainen asiantuntija voi tutkia ja hoitaa yksittäisiä oireita yhteistyössä perusterveydenhuollon lääkärin kanssa.
Hoito ja hoito
Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän hoito on erittäin kiistanalaista. On kysymys siitä, onko yleinen korvaaminen hoito kilpirauhashormonien kanssa on lainkaan hyödyllistä tai jopa haitallista. On totta, että keho kärsii energian alitarjonnasta. Tämä voi kuitenkin olla kilpirauhashormonien muuttuneen aineenvaihdunnan tarkoitus perussairauden vakavuudessa. Organismi on suojattava ylikuormitukselta. Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että korvaaminen kilpirauhashormoneilla parantaa potilaiden sydämen tehoa, se ei paranna heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymää voidaan hoitaa onnistuneesti vain hoito taudin taustalla.
Näkymät ja ennuste
Ei-kilpirauhasen sairaus ei ole itsestään sairaus. Siksi ei voida tehdä yleisesti pätevää ennustetta taudin jatkokehitykselle terveys. Potilaan kokonaistilanne ja taustalla oleva sairaus on otettava huomioon tulevaisuuden näkyminä terveys muutoksia. Oireyhtymää diagnosoidaan vain vakavista sairauksista kärsivillä ihmisillä. Usein vakavia orgaanisia vaurioita esiintyy jo, mikä antaa epäsuotuisan ennusteen. Elämänlaatu on rajallinen, ja potilas voi tarvita intensiivistä lääkehoitoa tai pitkäaikaista hoitoa. Useimmissa tapauksissa toipuminen saavutetaan vain suurella ponnistelulla ja valtavalla muutoksella elinolosuhteissa. Jos taustalla olevaa tautia ei voida hoitaa onnistuneesti, potilasta uhkaa ennenaikainen kuolema. Vain jos tämä johtaa lääketieteellisten mahdollisuuksien kanssa yleisen tilanteen parantamiseen terveys ehto, valitusten lieventyminen havaitaan kokonaan. Jos kyseessä on peruuttamaton elinvaurio, tarvitaan usein luovuttajaelin, jotta muutokset voivat tapahtua. Elinsiirrot liittyy muihin vakaviin komplikaatioihin ja sivuvaikutuksiin. Jos kaikki etenee ilman merkittäviä häiriöitä, terveyden parantaminen on mahdollista. Potilaat on säännöllisesti tarkastettava, vaikka taudin kulku on suotuisa. Metabolinen järjestelmä ja elinten yleinen toiminta on tutkittava. Usein huumeiden tuki on välttämätöntä pitkällä aikavälillä.
Ehkäisy
Koska ei-kilpirauhasen sairaus ei ole itsestään sairaus, sen ehkäisyyn ei voi olla suosituksia. Jokaisen perussairauden esiintymisriski voidaan kuitenkin yleensä estää terveellisellä elämäntavalla ja tasapainolla ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja niiden välttäminen alkoholi ja tupakointi.
Seuranta
Useimmissa tapauksissa vain muutama tai rajoitettu seuranta toimenpiteet ovat saatavilla niille, joihin kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa. Ensinnäkin asianomaisen henkilön nälkä on lopetettava. Vasta sitten toipuminen voi tapahtua, vaikka täydellinen parannus ei aina ole mahdollista. Siksi ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän yhteydessä on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jotta estetään oireiden heikkeneminen tai pahimmassa tapauksessa sairastuneen kuolema. Nämä potilaat ovat yleensä riippuvaisia erilaisten valmisteiden tai lääkkeiden käytöstä. Aina on tärkeää varmistaa, että oikea annos otetaan ja että lääkitys otetaan säännöllisesti oireiden lievittämiseksi. Kaikkia lääkärin ohjeita tulee noudattaa. Lisäksi säännölliset tarkastukset ja tarkastukset kilpirauhanen ovat erittäin tärkeitä ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän tapauksessa. Taudin eteneminen riippuu suuresti diagnoosin ajasta ja oireiden vakavuudesta, joten yleinen ennuste ei ole mahdollinen. Joissakin tapauksissa tämä sairaus kuitenkin vähentää sairastuneen elinajanodotetta.
Mitä voit tehdä itse
Tätä tautia esiintyy aina vain muiden sairauksien yhteydessä, joista osa on vakavia ja joita on ensin hoidettava. Tukihoitona sairastuneet potilaat voivat yrittää pitää ei-kilpirauhasen sairauden oireyhtymän seuraukset mahdollisimman pieninä. Esimerkiksi on suositeltavaa ylläpitää normaali paino ja vähentää olemassa olevaa ylipainoa. Tähän tarkoitukseen on saatavana useita ruokavaihtoehtoja, joista on keskusteltava lääkärin kanssa, joka myös hoitaa perussairautta. Koska ei-kilpirauhasen sairaus vaikeuttaa infektioiden torjuntaa, on tärkeää, että sinulla on vahva sairaus immuunijärjestelmä. Kahdeksankymmentä prosenttia kaikista immuunisoluista sijaitsee suolistossa, joten terveisiin on kiinnitettävä huomiota suolistofloora. Tämä voidaan saavuttaa paitsi syömällä tuoretta, vähärasvaista ja runsaasti kuitua ruokavalio, mutta myös saamalla mahdollisimman paljon liikuntaa, noudattamalla säännöllistä päivittäistä rutiinia ja saamalla hyvät yöunet. Saanti probiootit on myös osoittautunut hyödylliseksi. Nämä ovat eläviä mikro-organismeja, jotka tuodaan suolistoon suun kautta, missä ne lisääntyvät ja auttavat rakentamaan terveitä suolistofloora. Korkea-annos probiootit Potilaita voi olla hyvin stressaavaa kärsiä sekä perussairaudesta että ei-kilpirauhasen sairaudesta, varsinkin kun jälkimmäinen myös vaimentaa liikunnan iloa. Tämä potilasryhmä saattaa löytää helpotusta lisäaineella psykoterapia.
