Hyperprolaktinemia, prolaktinooma: Syyt

hyperprolaktinemia

Patogeneesi (taudin kehitys)

Prolaktiini (PRL, synonyymit: laktotrooppinen hormoni (LTH); laktotropiini) on aivolisäkkeen etuosan (HVL) hormoni, joka vaikuttaa maitorauhaseen ja kontrolloi maito naisten tuotanto jälkeen raskaus.Prolaktiini itseään estää prolaktiinia estävä tekijä (PIF), jota tuotetaan veressä hypotalamus (Diencephalonin osa lähellä optinen hermo risteyksessä). Tämä on identtinen dopamiini. Hyperprolaktinemia kehittyy näin ollen seuraavasti:

• Autonominen aivolisäke prolaktiini eritys (ks. prolaktinooma alla).
• Heikentynyt hypotalamus dopamiini vapautuminen tai heikentynyt kuljetus aivolisäkkeen etupuolelle → prolaktiinia estävän tekijän (PIF) jättäminen pois.
• Lisääntynyt prolaktiinisolujen hypotalamuksen stimulaatio, joka on suurempi kuin prolaktiinierityksen fysiologinen esto. Hyvä esimerkki on hypotyreoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta), johon liittyy aivolisäkkeen etuosan tyreotrooppisten solujen hyperplasia (liiallinen solujen muodostuminen) (negatiivisen palautteen puute T3 → TRH: n ylierityksellä).

Hyperprolaktinemian fysiologiset syyt ovat:

• Naisen kosketusstimulaatio nänni (hierotaan naisen nänniä).
• Raskaus
• Stressi (fyysinen ja / tai psykologinen)

Etiologia (syyt)

Elämäkerralliset syyt

• Geneettinen taakka - mutaatiot prolaktiinireseptorissa geeni (PRLR).

Käyttäytymisen syyt

• Ravitsemus
  • Raskaat, runsaasti proteiinia sisältävät ateriat
• stimulantit
  • Vahvempi alkoholinkäyttö
• Psykososiaalinen tilanne
  • Stressi

Sairauksiin liittyvät syyt

Endokriiniset, ravitsemus- ja aineenvaihduntataudit (E00-E90).

• Akromegalia - kasvuhormonin (somatotrooppinen hormoni (STH)) ylituotannon aiheuttama endokrinologinen häiriö, somatotropiinia), jossa falangit tai akrat, kuten kädet, jalat, alaleuka, leuka, nenäja kulmakarvojen harjanteet.
• Ensisijainen hypotyreoosi (primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta) - primaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan viitataan yleensä, kun kilpirauhanen itsessään on syy-yhteys hypotyreoosi → T3: n negatiivisen palautteen puuttuminen → TRH: n ylieritys.
• Subkliininen (piilevä) kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) → T3: n aiheuttaman negatiivisen palautteen puute → TRH: n ylieritys.
• Tyhjä sella-oireyhtymä - tähän liittyy subaraknoidisen tilan laajentuminen sella turcica -laitteeseen; tämä voi johtaa hormonaaliseen toimintahäiriöön

Vaikuttavat tekijät terveys ja johtavat terveydenhuolto käyttö (Z00-Z99).

• Stressi

Maksa, sappirakon ja sappi kanavat – Haima (haima) (K70-K77; K80-K87).

• Maksa kirroosi - sidekudos uudistaminen maksa seurauksena toimintahäiriö.

Kasvaimet - kasvainsairaudet (C00-D48).

• Parasellar / suprasellar-alueen kasvaimet - pohjan alaosa kallo jota kutsutaan Turkin satulaksi.

Psyyke - hermosto (F00-F99; G00-G99).

• Epileptiset kohtaukset, määrittelemättömät.
• Lymfosyyttinen aivolisäkkeen tulehdus aivolisäke.

Raskaus, synnytys ja synnytykseen (00-99).

• Raskaus
• Imetys

Urogenitaalinen järjestelmä (munuaiset, virtsatiet - sukupuolielimet) (N00-N99)

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuainen heikkous).

Vammat, myrkytykset ja muut ulkoisten syiden seuraukset (S00-T98).

• Aivovammat, määrittelemättömät
• Aivolisäkkeen varsi ja hypotalamuksen vauriot (kasvain, trauma, sädehoito/sädehoito).

Muut syyt

• Nännien (nännien) manipulointi / stimulointi, tarkemmin määrittelemätön.
• Toiminnot aivolisäke (aivolisäke).
• uni
• Kunto radiatio jälkeen (sädehoito).

Lääkitys

• Rytmihäiriölääkkeet (verapamiili)
• Masennuslääkkeet
  • Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) - moklobemidiä, rasagiliini, Selegiline, tranyylisypromiini.
  • Valikoiva serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) - sitalopraami, essitalopraamin, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini.
  • Tetrasyklinen masennuslääkkeet (maprotiliini).
  • Trisyklinen masennuslääkkeet (TCA) - amitryptiliini, amitriptyliini oksidi, klomipramiini, desipramiini, doksepiini, imipramiini, nortriptyliini, opipramoli, trimipramiini).
• antiemeeteillä (domperidonin, metoklopramidi).
• antihistamiinit (Synonyymit: histamiini reseptorin salpaajat tai histamiinireseptorin salpaajat).
• verenpainelääkkeet (klonidiini, metyylidopa).
  • Kalsium kanavasalpaajat (amlodipiini, dilitiatseemi, nifedipiini).
• Psykoosilääkkeet (neuroleptit).
  • Tavanomaiset (klassiset) psykoosilääkkeet (neuroleptit).
    • Butyrofenonit - benperidoni, fluspirileeni, haloperidoli, melperoni, pipamperoni.
    • Trisykliset neuroleptit
      • Fenotiatsiinit - klooripromatsiini, flufenatsiiniin, levomepromatsiini, peratsiini, perfenatsiini, promethazine, tioridatsiini.
      • Tioksanteenit - klooriprotikseeni, flupentiksolia, tsuklopentiksoli.
  • Epätyypilliset psykoosilääkkeet (neuroleptit) - aripipratsolia, sulpiridi, tsiprasidoni.
    • Bentsamidit
    • Bentsisoksatsolipiperidiini - risperidoni
    • Dibentsodiatsepiinit - olantsapiini, ketiapiini
• Antisympathotoniikka (reserpiini).
• Endogeeniset opiaatit (endorfiinit)
• Endorfiini
• Hormonit
  • Adrenaliini (adrenaliini)
  • Angiotensiini II
  • Antiandrogeenit (syproteroniasetaatti)
  • GnRH
  • Melatoniini
  • Oksitosiini
  • estrogeenit
  • TRH
  • TSHvapauttava hormoni (synonyymit: kilpirauhasta stimuloiva hormoni, tyrotropiini).
  • vasopressiini
• H2-reseptorin salpaajat (simetidiini, ranitidiini).
• Epäsuorat dopamiiniantagonistit
  • Naltrexone
  • Tetrabentseeni
• Opioidit (hydromorfoni, morfiini)
• prokineetit
  • Domperidoni
  • metoklopramidi
  • Alitsapridi
• Psykotrooppiset lääkkeet (fenotiatsiinit, tioksanteenit).
• serotoniini

prolaktinooma

Mikroadenooman (mikroprolaktinooma: <1 cm) voidaan erottaa makroadenoomasta (makroprolaktinooma:> 1 cm). Kasvaimet ovat peräisin laktotrooppisista soluista aivolisäkeVain noin viisi prosenttia mikroprolaktinoomista kehittyy makroprolaktinoomiksi. Adenoma erittää useimmissa tapauksissa vain prolaktiinia (prolaktinooma) ja harvinaisissa tapauksissa GH (kasvuhormoni) ja prolaktiinia (akromegalia).