Munuaissyöpäoireet

Munuainen syöpäeli munuaisalueella oleva kasvain tulee usein havaittavaksi myöhään ja sen vuoksi se löydetään monissa tapauksissa vain sattumalta. Mahdolliset oireet ovat palanneet kipu ja veri virtsassa tai epäspesifiset valitukset, kuten väsymys, kuume hyökkäykset ja laihtuminen. Joka vuosi Saksassa kehittyy runsaat 15,000 XNUMX ihmistä syöpä munuaisissa ja virtsateissä. Suurin osa kärsivistä on 60-75-vuotiaita ikääntyneitä, ja miehet kehittyvät todennäköisemmin munuainen syöpä kuin naiset.

Munuaissyöpä: mitä tyyppejä on?

Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin “munuaiskasvain”; syöpäkudos voi olla melko erilainen:

  • In munuainen, munuaissolukarsinoomia (kutsutaan myös munuaiskarsinoomaksi tai munuaisen adenokarsinoomaksi) esiintyy 95 prosentilla aikuisista. Ne ovat peräisin virtsan tubulusten (putkijärjestelmä) soluista, jotka ovat vastuussa virtsan muodostumisesta.
  • Onkosytooma, joka on noin neljä prosenttia tapauksista ja muistuttaa munuaiskarsinoomaa kuvantamisessa, mutta ei metastaaseja, pidetään erityisenä muotona.
  • Pahanlaatuiset muutokset munuaisten lantion ovat paljon harvinaisempia. Ne eivät ole peräisin munuaissoluista, vaan limakalvo virtsateiden ja siten muistuttavat virtsassa vallitsevia syöpiä rakko (virtsarakon syöpä) ja virtsajohtimet. Niiden hoito on siis erilainen kuin munuaissolukarsinoomassa.
  • Lisäksi pahanlaatuisia kasvaimia voi kehittyä harvoissa tapauksissa, jotka eivät myöskään ole peräisin munuaiskudoksesta, mutta kehittyvät lihaksissa (sarkoomat) tai ovat peräisin imukudoksesta (lymfoomat).
  • Lapsilla (etenkin alle viiden vuoden ikäisillä) Wilms-kasvaimia (nephroblastoomia) esiintyy pääasiassa.

Munuaissolukarsinooman esiintymistiheyden vuoksi seuraava artikkeli käsittelee vain tätä muotoa munuaissyöpä. Syöpä: nämä oireet voivat olla varoitusmerkkejä

Munuaissyöpä: syyt ja kehitys

Mahdolliset syyt ovat yhtä vaihtelevia kuin alkuperäkudos; Kuitenkin usein - kuten muiden syöpätyyppien kohdalla - ei löydy erityisiä laukaisijoita. Periaatteessa voidaan ajatella erilaisia ​​mekanismeja, esimerkiksi fyysisiä, kemiallisia, hormonaalisia ja tarttuvia tekijöitä; siinä tapauksessa että munuaissyöpä, myös perinnöllinen komponentti. Lisäksi joidenkin tekijöiden tiedetään lisäävän munuaissyövän riskiä:

  • Ylivoimaisesti tärkein riskitekijä on säännöllinen tupakointi. Munuaiset suodattavat joka päivä haitalliset aineet verimukaan lukien ne, jotka siirtyvät vereen, kun tupakointi savukkeet, piiput tai sikarit. Jatkuva kosketus näiden syöpää aiheuttavien epäpuhtauksien kanssa kaksinkertaistaa kehittymisen riskin munuaissyöpä. Passiivinen tupakointi pidetään myös riskitekijänä.
  • Korkea verenpaine näyttää lisäävän munuaissyövän riskiä.
  • Toinen riskitekijä on ylipainoinen - erityisesti naisilla (oletettavasti tämän aiheuttamasta hormonaalisesta muutoksesta); miehillä rasvan tyyppi jakelu todennäköisesti pelaa enemmän roolia.
  • Myös tietyt elämäntavat, kuten raskas alkoholi kulutus, säännöllinen runsasrasvainen ruokavalio, liikunnan puute ja liian vähän nestettä (johtuen vähentyneestä munuaisten punoituksesta ja lisääntyneestä) keskittyminen haitallisten aineiden pitoisuudet) ja näyttävät lisäävän munuaissyövän riskiä.
  • Lisäksi otetaan huomioon tietyt tilat (jotkut synnynnäiset), kuten kystiset munuaiset tai krooninen munuaisten toimintahäiriö riskitekijät munuaissyövän kehittymiseen. Kroonista munuaisvaurioita voidaan edistää esimerkiksi pitkäaikaisella munuaisten vajaatoiminnalla särkylääkkeet.
  • Jälkeen munuaissiirto, myös riskin katsotaan kasvaneen.
  • Aineet, kuten halogenoidut hiilivedyt tai kadmium (varsinkin niissä ammateissa, jotka usein altistuvat heille) voisi myös olla merkitystä.

Munuaissyövän oireet

Valitettavasti munuaissyöpään liittyvät valitukset ilmenevät usein myöhään ja oireet ovat silloin melko epäspesifisiä. Lääkärin on selvitettävä seuraavat merkit viipymättä:

  • veri virtsassa: verenvuoto ei ole aina tunnistettavissa sellaisenaan - joskus virtsa on vain tavallista tummempaa. Naiset syyttävät toisinaan virheellisesti merkkejä vaihdevuodet. Joitakin verenvuotoja ei voida havaita paljaalla silmällä, mutta vain testiliuskojen avulla.
  • Melko yksipuolinen munuaiskipu, eli kipu kyljessä ja sivusuunnassa selkäkipu voivat olla merkkejä munuaissyövästä, varsinkin jos munuaisten alueella on tuntuvaa paksuuntumista.
  • Turvonneet jalat voi olla oire munuaissyövästä.
  • Uusi alkanut verenpainetauti or verenpaine vaihtelut voivat viitata munuaiskasvaimeen.
  • Epäspesifiset oireet, jotka jatkuvat ajan myötä ja joille ei ole näkyvää syytä, esimerkiksi jatkuvasti väsymys, yöhikoilu, jatkuva kuume, Korkea kalsium tasot, laihtuminen ja suolisto-ongelmat voivat viitata vaarattomiin mutta myös vakaviin kroonisiin sairauksiin.

Usein munuaissyöpä havaitaan melko vahingossa alkuvaiheessa, esimerkiksi ultraääni vatsan tutkimus. Munuaiskipu: Mikä on sen syy?

Kuinka diagnoosi tehdään?

Ensimmäinen vaihe munuaissyövän diagnosoinnissa on anamneesi eli lääkärin ja potilaan välinen keskustelu. Tähän kuuluu ensisijaisesti ajankohtaisten valitusten, aikaisempien sairauksien sekä ammatillisten ja perheeseen liittyvien stressien kysyminen. Keskustelun jälkeen lääkäri suorittaa perusteellisen lääkärintarkastus. Riippuen epäilystä ja hoito suunnittelua, seuraavat lisätestit. Näitä ovat esimerkiksi:

  • Virtsan ja veren tutkimus
  • Kuvantamismenetelmät, kuten virtsateiden röntgentutkimus (urografia), ultraäänitutkimus, tietokonetomografia tai magneettikuvaus (CT ja MRI), luu- ja munuaisskintigrafia tai munuaisalusten röntgenkuva
  • Kystoskopia
  • Kudosnäyte (biopsia)

Vastuullinen yhteyshenkilö on ensin perhelääkäri, jonka jälkeen hän voi tarvittaessa kääntyä urologien tai radiologien puoleen.

Munuaissyövän vaiheet

Oikean hoidon valitsemiseksi on määritettävä, missä vaiheessa kasvain on. Tämä tehdään käyttämällä ns. TNM-luokitusta. Tärkeitä ovat:

  • Kasvaimen koko (T)
  • Imusolmukkeiden (N) osallistuminen
  • Onko metastaaseja muodostunut (M)

Näiden kirjainten ja numeroiden perusteella voidaan antaa lausunto kasvaimen laajuudesta ja koosta (T1 - 4) ja kuvata, imuneste solmut vaikuttavat tai etäpesäkkeitä ovat läsnä (esimerkiksi NO ja M0).

Periaatteessa munuaissyöpää pidetään parantavana, mutta tämä todennäköisyys pienenee merkittävästi, jos etäpesäkkeitä kasvain on levinnyt.

Munuaissolukarsinooma: Mikä hoito on käytettävissä?

Jos epäilty diagnoosi vahvistetaan, ensisijaisena tavoitteena on poistaa kasvain ja mahdolliset tytärtuumorit kokonaan tai - jos se ei ole mahdollista - estää kasvaimen kasvua ja leviämistä niin kauan kuin mahdollista. Edullinen menetelmä riippuu ensisijaisesti kasvaimen tyypistä, sen koosta ja sijainnista. Periaatteessa on käytettävissä useita menetelmiä, joita voidaan käyttää yksittäin tai yhdessä: Leikkaus munuaisen osan tai osan poistamiseksi, ablaatio, systeeminen hoitotai sädehoito.

  • Leikkausta pidetään tärkeimpänä hoitomuotona, ja sitä käytetään, kun syöpä ei ole vielä levinnyt. Usein kasvain voidaan sitten poistaa kokonaan, mikä parantaa syöpää. Kuitenkin jopa kasvaimen poistamisen jälkeen voi uusiutua.
  • Ablaatio-nimisessä menettelyssä syöpäkudos tuhoutuu lämmöllä tai kylmä. Tätä menettelyä käytetään vain pienissä munuaiskasvaimissa ja silloin, kun leikkaus ei ole mahdollista (kuten iän takia).
  • Jos kasvain on levinnyt, hoito ei yleensä ole mahdollista. Sitten ns systeeminen hoito käytetään estämään kasvaimen kasvua edelleen ja lievittämään epämukavuutta. Näitä ovat kohdennetut hoito with huumeet jotka hyökkäävät syöpäsoluja vastaan, immunoterapia, jossa kehon omia puolustussoluja stimuloidaan, ja tukevat hoito menetelmät oireiden lievittämiseksi.
  • Sädehoitoa käytetään vain, jos syöpä on jo metastasoitunut. Paraneminen ei ole mahdollista säteilyn avulla.
  • Kemoterapia ei sovellu munuaissyövän hoitoon.

Aktiivinen valvonta tai aktiivinen odotus on silloin, kun (varsinkin iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia ennaltaehkäiseviä sairauksia ja jos kasvain on hyvin pieni) hoidosta alun perin luovutaan ja kasvaimen kehitystä seurataan edelleen. Koska munuaiskasvaimet yleensä kasvaa hyvin hitaasti vanhuudessa, tällaisissa tapauksissa punnitaan, odotetaanko kärsivien kärsivän edelleen leikkauksen riskeistä ja rasituksista.

Jälkihoito: mistä varoa hoidon jälkeen?

Välittömästi hoidon jälkeen sairastuneet voivat hyödyntää kuntoutusta (lääketieteellinen kuntoutus). Lisäksi liikuntaterapia ja erilaiset neuvontapalvelut, potilaat saavat siellä myös psykologista hoitoa. On tärkeää, että potilaat osallistuvat säännöllisiin seurantatutkimuksiin. Tämä on ainoa tapa seurata taudin kulkua ja uusiutumisen yhteydessä puuttua terapeuttisesti uudelleen varhaisessa vaiheessa tai mukauttaa hoito. Jos tauti etenee ilman komplikaatioita, tarkastukset suoritetaan muutaman kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden aikana, sitten kuuden kuukauden välein ja myöhemmin kerran vuodessa. Potilaiden on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja ylläpitää yleensä terveellisiä elämäntapoja. Edelleen toimenpiteet riippuvat yksilöllisestä kliinisestä kuvasta ja suoritetusta hoidosta.

Mikä on kurssi ja ennuste?

Yksilölliset eloonjäämisasteet vaihtelevat suuresti ja riippuvat paitsi pahanlaatuisen muutoksen tyypistä ja sijainnista myös ajankohdasta, jolloin kasvain havaitaan. Munuaisalueiden syöpä ilmaantuu usein hyvin myöhään, ja siksi se havaitaan usein vain satunnaisesti varhaisessa vaiheessa tehtyjen vatsakokeiden aikana. Siksi yleistä ennustetta tai lausuntoja elinajanodotteesta on vaikea tehdä. Jos kasvain havaitaan aikaisin, vaikka se rajoittuu edelleen munuaisiin, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 5 prosenttia tai suurempi, jos kasvain on hyvin pieni. Jos toisaalta imuneste solmuihin on jo vaikutusta, oletetaan, että viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 5 prosenttia. Keskimääräinen eloonjäämisaste on kuitenkin melko korkea verrattuna moniin muihin syöpiin. Virtsarakon syöpä: varhaisen havaitsemisen testi naisille