Yleistä
Germaanien heimot kutsuivat peukaloa "Dumoksi" tai "Dumeksi", jonka piti tarkoittaa "lihavaa" tai "vahvaa". Ajan myötä tästä termistä kehittyi sana "peukalo" sellaisena kuin me sen tunnemme tänään. Peukalo (Pollex) muodostaa ensimmäisen sormi käsin ja voidaan vastustaa muita neljää sormea.
Tämän anatomisen erityispiirteen ja sen tarjoamien laajempien liikkumismahdollisuuksien vuoksi peukalolle annetaan erityinen rooli sormien keskuudessa. Jokainen sormi on kolme phalanxes. Peukalo on kuitenkin poikkeus ja se koostuu vain kahdesta falangista.
Phalanx proximalis, joka on lähempänä kehon runkoa, ja phalanx distalis, joka on kauempana kehosta. Kysymys siitä, miksi peukalo koostuu vain kahdesta falangasta, on ollut anatomisteissa aikojen alusta lähtien, eikä siihen voida vieläkään vastata varmasti. peukalon satulanivel (Articulatio carpometacarpalis pollicis) antaa peukalolle sen erityisluonteen suhteessa muihin sormiin ja optimoi käden tartuntatoiminnon valtavasti.
- peukalon satulanivel sijaitsee suuren monikulmion luun (Os trapezium) ja ensimmäisen käpäläluun välillä. Nivelen pinta luut tässä on sekä kovera (sisäänpäin kalteva) että kupera (ulospäin kalteva) alue. Tästä syystä luut voidaan siirtää edestakaisin tai yhdeltä puolelta toiselle.
Kierrot ovat kuitenkin mahdollisia vain rajoitetusti. Koska tämä liitos voi liikkua kahdessa akselissa, se on samanlainen kuin tavanomainen pallonivel. Lukuisat nivelsiteet vakauttavat peukalon satulanivelen, jota ympäröivät tupet sidekudos, jänteen vaipat.
Nämä suojavaipat estävät nivelsiteitä, hermot ja ympäröivä alukset - voimakkaasta rasituksesta ja mahdollisesti vaurioitumisesta lihasten supistumisen aikana kyynärvarsi. Peukalon pitkällä venyttävällä jänteellä (flexor-jänteellä) on jopa oma jänteen vaippa. Pidennetty jänne peukalon satulanivel Sisältää lihasten jatko-osan pollicis brevis, lihaksen pollicis longus ja lihasten sieppajan pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opposens pollicis ja Musculus adductor pollicis lasketaan ensisijaisesti peukalon satulanivelen taivuttajiin.
Kipu peukalossa
Yli 50-vuotiaiden naisten joukossa joka toinen valittaa jo ongelmista ja kipu peukalossa. Toisaalta miehille se on vain yksi kymmenestä. Tämä voidaan selittää hormonaalisella vaikutuksella, johon naiset altistuvat vaihdevuodet - estrogeenien (naissuku) vähentynyt tuotanto hormonit) ilmeisesti tekee liitokset, hermot, nivelsiteet ja näkö ovat herkempiä ja alttiimpia taudeille.
- kipu voi esiintyä vetämällä, porattaessa, ampumalla tai puukottavana, varsinkin kun liikkuu mihin tahansa suuntaan. Koska peukaloa tarvitaan kuitenkin melkein jokaiseen liikkeeseen, se sattuu pysyvästi ja voi johtaa liikkeen vakavaan rajoittamiseen. Äärimmäisissä tapauksissa tämä voi johtaa työkyvyttömyyteen.
Kun kyseessä on nivelrikko peukalon satulanivelen kipu johtuu peukalon kulumisesta. Peukalon alaosa, peukalon satulanivel (joka sijaitsee hyvin lähellä ranne) vaikuttaa kuluminen. Teknisessä terminologiassa tätä tautia kutsutaan myös Rhizarthrosisiksi.
Rizartroosin kuluminen on ikään liittyvää, ts. Ei johdu geneettisestä taipumuksesta tai muusta alkuperäisestä sairaudesta. Kipu, joka esiintyy, on yleensä pistävä ja vetävä ja esiintyy vasta Rhizartroosin alussa, kun nivel on rasittunut paljon, esimerkiksi kun soodapullo avataan. Kivun syy on tulehdus, joka sijaitsee peukalon satulanivelen luisten osien välissä ja joka aiheuttaa epämukavuutta peukalon jokaisessa liikkeessä ja siihen liittyvässä hankauksessa. luut toisiaan vastaan.
Taudin alkuvaiheessa, anti-inflammatoriset voiteet ja voiteet voi silti tarjota riittävää helpotusta. Jos nivelten kuluminen etenee ja kipu tulee yhä voimakkaammaksi, erittäin tulehdusta estävä lääke kortisoni voidaan ruiskuttaa suoraan nivelkapseli lievittää kipua. Joskus on myös suositeltavaa kiinnittää jäykkä lastu ja siten immobilisoida käsi hetkeksi äläkä enää rasittele niveltä.
Jos kaikki nämä toimenpiteet eivät tarjoa riittävää helpotusta ja kipu muuttuu yhä voimakkaammaksi, voidaan harkita kirurgista toimenpidettä, jossa niveltulehdus, kulunut luu poistetaan ja nivel vakautetaan nivelsiteillä. Koska kyseessä on suhteellisen pieni toimenpide viimeisimmän lääketieteellisen tekniikan ansiosta, potilaat pystyvät yleensä painostamaan peukalon nivelen muutaman viikon kuluttua leikkauksesta ja myös sen toiminnallisuus on melkein yhtä hyvä ja vahva kuin luonnollisella nivelellä. Toinen mahdollisuus olisi peukalon satulanivelproteesin käyttö.
Toinen tauti on Heberdenin tauti nivelrikko, tunnetaan myös Bouchardin niveltulehdus. Tämä sairaus, jota esiintyy myös enimmäkseen vanhemmilla naisilla, ilmenee usein pienillä kyhmyillä. Nämä pienet kyhmyt muodostuvat yleensä loppuun liitokset ja kaikkien sormien keski- ja nivelet, ja ovat siten myös peukalon nivelessä ja sen ympärillä.
Ne aiheuttavat kipua, kun peukaloa liikutetaan. Ne ovat myös tiellä ja estävät peukalon liikkumista, jotta rajoituksia voi esiintyä ja peukalo menettää voimansa. Missä tarkalleen ja miksi nämä pienet solmut muodostuvat, ei ole vielä täysin ymmärretty.
On kuitenkin yhteys kulumiseen raskaan ja pitkittyneen stressin, tulehduksen ja hormonaalisten vaikutusten alaisena. Usein, kun nainen sairastuu Heberdeniin nivelrikko, myös äiti kärsii. Onneksi solmut eivät kuitenkaan onneksi enää aiheuta kipua ja pian vetäytyvät, jos niitä hoidetaan tulehduskipulääkkeillä, kuten kortisoni voiteita tai injektioita.
Jos kaikki yritykset tavanomaisilla lääkkeillä epäonnistuvat, on mahdollista kirurginen toimenpide ja jäykistää nivel kirurgisesti erityisillä ruuveilla tai jopa korvata se proteesilla. Jos kipu peukalossa tapahtuu pääasiassa aikana venyttely, se voi olla tendovaginiitti de Quervain, joka tunnetaan yleisesti nimellä "kotiäidin peukalo". Tämä on ylikuormituksen oire, joka vaikuttaa myös yli 50-vuotiaisiin naisiin.
Peukalon ja sen jänteen ja nivelsiteiden jatkuva ylikuormitus voi johtaa tendosynoviittiin, joka aiheuttaa kipua aina, kun peukaloa yritetään venyttää suoraan. Jänne itsessään ei ole tulehtunut, vaan varsinainen suojavaippa, jossa jänne kulkee. Jos peukalo on kuitenkin jatkuvasti ojennettu, jänne liikkuu tässä jatkuvasti jänteen vaippaaiheuttaen siten kudoksen ärsytystä ja tulehdusta.
Klassisia liikkeitä ovat esimerkiksi kotityöt, pitkät työtunnit tietokoneella ja kirjoittaminen älypuhelimeen. Yleensä tulehdusta estävä kortisoni-sisältävät voiteet ja voiteet jo apua. Vaikeimmissa tapauksissa nivel voidaan immobilisoida lastan avulla, jolloin nivel tarvitsee aikaa itsensä uudistumiseen.
Kun tendosynoviitti on parantunut, on suositeltavaa käydä fysioterapiassa ja oppia vaarallisista ja haitallisista liikkumismalleista, jotta vältetään ne tulevaisuudessa ja estetään siten taudin uusiutuminen. Rannekanavaoireyhtymä on sairaus, jota voi esiintyä vuosien rasituksen ja ylikuormituksen jälkeen ranne ja erityisesti peukalo. Myös tässä hormonaalisilla muutoksilla on tärkeä rooli, joten taas yli 50-vuotiaat naiset muodostavat suurimman osan potilasjoukosta.
Jos joku on jo kärsinyt käden tendosynoviitista, riski sairastua rintaneula-oireyhtymä kasvaa hänelle vielä enemmän. Sisään rintaneula-oireyhtymä, The sidekudos vuonna ranne, joka on jatkuvasti ylikuormitettu ja siten tulehduksellinen ja rappeutuva ajan myötä, painaa mediaanihermo, hermo, joka kulkee suoraan keskellä ranne, sisäpuolella kyynärvarsija vastaa käden toimittamisesta. Siksi hermolla on pysyvä tunne altistuminen ärsykkeelle ja se välittää tämän tiedon aivot, joka puolestaan käsittelee saapuvan ärsykkeen tavalliseen tapaan ja arvioi sen epämiellyttäväksi pistelyksi, a tunnottomuus kädessä tai yksinkertaisesti kipuna.
Useimmiten valituksia esiintyy käden tiettyjen liikkeiden aikana, joissa hermo on lisäksi supistunut ja ärtynyt, tai yöllä, kun käsi on ehkä epäedullisessa asennossa. Ainoa lopullinen hoitovaihtoehto rannekanavan oireyhtymälle on leikkaus, jossa nivelkapseli ranteessa avataan ja laajennetaan, mikä antaa hermolle enemmän tilaa ja eliminoi ärsyttävän pysyvän ärsytyksen sidekudos. Menettely on osa lääketieteellistä rutiinia ja on yleensä suhteellisen mutkaton, mutta on muistettava, että käsi on oltava liikkumaton jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen, eikä tietenkään voida antaa lupausta täydellisestä toipumisesta.
Toinen, laajalle levinnyt peukalon sairaus on tauti nimeltänopea peukalo”Tai myös” snap thumb ”, Tendovaginosis stenosans. Myös tässä pysyvä ylikuormitus yhdistettynä hormonaalisiin muutoksiin vaihdevuodet tarkoittaa ensisijaisesti yli 50-vuotiaita naisia. Tietty geneettinen taipumus “napsahtaa” sormi”Keskustellaan myös.
Kudoksessa tapahtuvien muuttuvien prosessien takia peukalon taipuva jänne turpoaa vuosien varrella ja taipuisaan jänteeseen muodostuu pieniä kyhmyjä. Nämä pienet kyhmyt eivät ole sinänsä ongelmallisia, mutta niistä tulee niin, kun ne sijaitsevat epäsuotuisassa paikassa, nimittäin peukalon ns. Renkaan nivelten läheisyydessä. Taipuisa jänne kulkee tämän läpi.
Kuitenkin, jos nämä pienet kyhmyt sijaitsevat siellä, ne tarttuvat rengasnauhaan ja peukalo nykii takaisin, kun ne ovat painaneet rengasnauhan läpi ja irtoavat jälleen. Tendovaginosis-stenosaanit voivat periaatteessa vaikuttaa kaikkiin sormiin, mutta koska me ihmiset käytämme peukaloa useimmiten ja voimakkaimmin, sitä esiintyy enimmäkseen täällä. Pieni kirurginen toimenpide voi nopeasti korjata tilanteen.
Peukalon renkaan nivelside katkeaa ja kyhmyt eivät enää voi rajoittaa peukalon joustavaa jänettä liikkeessään. Toinen tauti, joka tällä kertaa voi vaikuttaa paitsi vanhempiin naisiin myös nuoriin tyttöihin, on ganglio. Teoreettisesti ganglio voi esiintyä myös kaikilla sormilla, mutta yleensä kahdella peukalolla liitokset ovat vaikuttaneet.
Yksinkertaisesti sanottuna a ganglio on kova kapseli, joka on täynnä nestettä ja joka painaa nivelkapseli karkeilla rakenteillaan ja aiheuttaa siten kipua. Nämä ganglionit johtuvat usein a sidekudoksen heikkous. Myös tässä terapia koostuu nesteellä täytetyn ilmapallon kirurgisesta poistamisesta.
Tuskallisen peukalon tai peukalon nivelen ja pienten kyhmyjen takana nivelissä ja päällä, jänteet ja nivelsiteet, reumaattinen tauti tai kihti voidaan tietysti myös piilottaa. Lääkäri voi diagnosoida tämän tutkimalla perusteellisesti sairastunutta aluetta, koskettamalla sitä käyttämällä ultraääni ja joilla on veri testattu erityiskomponenteille, jotka ovat tyypillisiä tämän tyyppiselle taudille. Hoito on tällöin täysin erilainen kuin edellä kuvatut ongelmat.
