Puhkaise nivelten effuusio
Jos potilas kärsii yhteisestä effuusiosta, on joissakin tapauksissa hyödyllistä punktio effuusio. Tämä tehdään steriileissä olosuhteissa puhkaisemalla effuusio ohuella neulalla nesteen poistamiseksi ruiskun kautta tai pistämällä lääkkeitä. Lävistys on hyödyllistä kolmella tavalla.
Jos nivelen effuusion tarkka syy ja laajuus on kyseenalainen, se voidaan puhkaista diagnostisiin tarkoituksiin. Muutama millilitra nestettä poistetaan niin, että se on nopeasti nähtävissä veri or mätä on läsnä. Lisäksi tämä näyte voidaan tutkia mikrobiologisesti ja mahdollisesti tunnistaa taudinaiheuttaja.
Toisaalta nivelefuusio voidaan puhkaista terapeuttisella tarkoituksella. Monissa tapauksissa nivelessä oleva neste aiheuttaa tuskallista painetta eikä keho voi imeä sitä, joten nivelefuusio poistuu nivelestä punktio paineen poistamiseksi. varsinkin kun mätä muodostaa suuren osan nesteestä, punktio auttaa vähentämään tulehdusta.
Lisäksi lääkärit puhkaisevat nivelten effuusio lääkityksen levittämiseksi suoraan sairastuneelle alueelle. Tämä tehdään usein kortisoni. Indikaatio lävistykseen nivelten effuusio tulisi aina määritellä kapeasti, koska puhkaisu voi itse sallia taudinaiheuttajien pääsyn ulkopuolelta ja aiheuttaa tulehdusta. Siksi steriiliyteen ja hoitoon on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Ennuste
Jos nivelen effuusiolla oli yksinkertainen syy, kuten kertaluonteinen trauma, se yleensä katosi nivelpunktion jälkeen eikä palaa. Joskus tarvitaan kuitenkin useita puhkeamisia. Sitten sairastunut henkilö on jälleen oireeton.
Potilailla, joilla on perussairaus, nivelefuusion ennuste riippuu pääasiassa tämän perussairauden oikeasta hoidosta. Jos esimerkiksi hemofilia, psoriaattinen niveltulehdus (niveltulehdus johtuen psoriaasi) Tai nivelrikko Potilas voi aluksi olla täysin vailla oireita hetkeksi effuusion poistamisen jälkeen, mutta taudin aikana on erittäin todennäköistä, että hän kärsii jälleen yhteisestä effuusiosta ja mahdollisesti muista ongelmista. Siksi: Efuusion syy nivelessä on aina tunnistettava, jotta estetään sen jatkuminen.
Olkapään nivelten effuusio johtuu yleensä olkanivel. Etenkin iäkkäillä ihmisillä degeneratiiviset muutokset voivat olla olkapään tulehduksen syy. Nämä johtuvat kulumisesta.
Tässä esimerkiksi jänteen kiinnittymien tai repeämien kalkkeutuminen ja jänteet voi tapahtua. Liiallinen ärsytys voi myös johtaa jänteen tulehdukseen. Pienet onnettomuudet voivat kuitenkin vahingoittaa olkapäätä myös vanhemmilla ihmisillä, joilla on aiemmin vaurioitunut olkapää liitokset.
Esimerkiksi luiden murtumat tai repeämät lihaksessa jänteet voi myös laukaista tulehduksen. Bursa-tulehdus voi myös laukaista olkanivel. Tulehdus olkanivel voi esiintyä esimerkiksi septisessä tulehduksessa, jossa tulehdus on eri alkuperää kehossa ja levinnyt olkapään alueelle.
Infektiota aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat siirtyä uudelleen veri ja aiheuttaa tulehduksen.Tämä on yleisintä viivästyneissä tapauksissa keuhkokuume ja heikentynyt, tukahdutettu immuunijärjestelmä. Erityisesti heikentynyt immuunijärjestelmä löytyy syöpä potilaille, iäkkäille potilaille, raskaana oleville naisille tai potilaille, joilla on immuunihäiriöitä. Septisen tulehduksen sivuvaikutuksia ovat kipu olkapään alueella punoitus, turvotus, kuume, sairauden tunne ja effuusio.
Taustalla olevan reumaattisen taudin läsnäolo voi myös johtaa olkapään niveltulehdukseen ja siten effuusioon. Olkapään nivelen mukana oleva sairaus esiintyy 50-90%: lla reumatismi potilaille. Potilailla on yleensä toistuvia turvotuksia, vuotoja ja kipu olkapään nivelessä.
Aluksi tyypillisiä tulehduksen merkkejä voidaan usein nähdä effuusion läsnä ollessa, kuten ylikuumeneminen, turvotus ja punoitus. Palpation aikana potilas ei sietäisi tätä pitkään, koska hän todennäköisesti ilmaisi liikaa kipu, ja liikkumista on myös vakava rajoitus. Vakavan liikkumisrajoituksen takia olkapään niveltulehdus tunnetaan myös nimellä "jäätynyt olkapää" tai olkanivelen jäykkyys.
Siksi on parempi diagnosoida laitteiden avulla. An ultraääni laite voi yleensä tehdä effuusion selvästi näkyväksi. Jos et ole varma taustalla olevasta taudista tai haluat selvittää tarkan syyn, voit puhkaista effuusion alla ultraääni kontrolli.
Lävistys tehdään hienolla ontolla neulalla. Neste voidaan sitten testata patogeenien, kuten bakteerit or virukset, nivelreumatekijät, solut jne. Lisäksi an Röntgen voidaan arvioida olkapään nivelvaurion laajuus.
Joskus magneettiresonanssitomogrammi on tarpeen. Hoito koostuu taustalla olevan taudin hoidosta. Septisen tulehduksen tapauksessa tämä tarkoittaa toisaalta taudin torjuntaa tulehduksen saamiseksi olkapäästä.
Tämä tapahtuu kirurgisella toimenpiteellä ja siten nivelen puhdistuksella ja kastelulla. Lisäksi on aloitettava antibioottihoito. Reumaattisessa perussairaudessa on erityisiä reumalääkkeitä, joita voidaan käyttää, ja jopa Kortisonin käyttöä.
Reumaattisen sairauden aiheuttamasta nivelen tartunnasta riippuen jopa toiminnan uudelleenjärjestely keinotekoiseen nivelen korvaamiseen voi olla tarpeen. Konservatiivisesti voidaan käyttää kipua tappavia ja tulehduskipulääkkeitä. Näitä ovat muun muassa steroideihin kuulumattomien antireumaattisten lääkkeiden särkylääkkeet Ibuprofeeni, diklofenaakki tai ASS.
Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta tai injektiona olkanivelen sisään. Kirurginen hoito suoritetaan aina avaimenreikätekniikalla nivelen muodossa tähystys (tähystys). Yhden tai useamman sormen effuusiolla voi olla useita syitä.
Toisaalta on tulehdussairauksia, jotka voivat edistää turvotusta. Niveltulehdusta kutsutaan myös niveltulehdus, jolla itsessään voi olla useita syitä. Yleisin syy niveltulehdus is nivelreuma, jolloin sormet vaikuttavat hyvin usein molemmilla käsillä.
Tällöin nivelefuusioon liittyy yleensä muita tulehduksen merkkejä, kuten ylikuumeneminen, punoitus, kipu ja toiminnalliset rajoitukset. Levon jälkeen syntyy yleensä jäykkyyden tunne, joka katoaa vähitellen jälleen liikkeellä. Taudin aikana reumaattiset kyhmyt voivat myös muodostua sormiin.
Niveltulehdukseen on kuitenkin myös muita syitä. Koska tartunta patogeeneillä, kuten bakteerit or virukset voi myös laukaista tulehduksen liitokset. Lisäksi on olemassa erilaisia aineenvaihduntasairauksia, kuten kihti, joka voi aiheuttaa niveltulehdusta tai myös autoimmuunisairauksia.
Autoimmuunisairauksia, joihin liittyy usein niveltulehduksia, ovat: nivelreuma polyartriitti (reumatismi useilla niveltulehduksilla liitokset), psoriaasi (reumaattinen sairaus, johon liittyy uusi ihoinfektio kuin psoriaasi) ja selkärankareuma (myös reumaattinen sairaus, jossa selkäranka vaikuttaa erityisesti) tai skleroderma (tässä myös iho vaikuttaa). Nivelten rappeutuminen (nivelrikko) sormissa voi myös johtaa nivelten effuusioon ja myös tulehdukseen. Nivelten kulumisesta johtuen kitka aiheuttaa ärsytystä, joka voi laukaista tulehdusreaktiot, kuten nivelten effuusion.
Nivelefuusio sormissa voi johtua myös traumasta. Murtumien ja mustelmien lisäksi sormet repeytyvät usein ns. Kapselin repeytymisen avulla. Kapseli tarjoaa normaalisti tarvittavan sormien vakauttamisen ja vahingoittuu usein käsipalloliikunnan, kuten lentopallon, käsipallon, koripallon tai taistelulajien, aikana.
Jos kapseli on repeytynyt, on suositeltavaa jäähdyttää alue ennen kaikkea niin, että sormi turpoaa hieman. Lisäksi, särkylääkkeet voidaan myös antaa. kapselin repeämä tunnistaa yleensä sormien toimintahäiriöt, joissa on turvotusta ja sykkivää kipua.
Tuntemalla ja kevyellä liikkeellä lääkäri yleensä tunnistaa tämän heti. Lisäksi Röntgen käytetään yleensä sulkemaan pois mahdolliset murtumat. Hoitona levitetään side, jota käytetään noin kahden viikon ajan.
Lonkan koosta johtuen se on kehon eniten stressaantunut nivel. Siksi myös tässä voi tapahtua yhteinen effuusio. Tällöin kävely on vaikeaa ja lonkan liikkuvuus on rajoitettua.
Nivelefuusio ei ole yhtä näkyvää lonkan ulkopuolella kuin polvessa tai nilkka, mutta se aiheuttaa myös kipua, varsinkin kun liikkuu. Nämä voivat säteillä lannerangaan. Tärkeimmät syyt nivelten effuusio polvessa ovat rappeuttavia, ts. kulumiseen liittyviä ja tulehdussairauksia.
Aktivoitu koksartroosi on ensisijaisesti vastuussa nivelten effuusiosta. Tämä on lonkan nivelpintojen kuluminen. Tauti esiintyy pääasiassa pitkässä iässä.
Nivelefuusio johtuu nivelkalvon tulehduksesta, joka johtaa lisääntyneeseen nivelneste. Muita tyypillisiä syitä ovat nivelen trauma ja ylikuormitus, erityisesti urheilutoiminnan aikana. Lapset ja nuoret kärsivät usein coxitis fugaxista, an lonkan tulehdus nivelissä.
Ensinnäkin tutkitaan lonkan yleinen liikkuvuus ja lonka taputetaan. Rajoitetun liikkuvuuden lisäksi painekipu yli lonkan nivel voidaan yleensä havaita. Sitten lonkan nivelefuusion yhteydessä käytetään laitteita nivelefuusion havaitsemiseksi.
Ensimmäinen askel on ultraääni, joka kokeneen tutkijan voi visualisoida noninvasiivisesti yhteisen tilan ja antaa mahdollisuuden arvioida nivelen määrän nivelessä. Jos tämä tutkimus ei ole riittävä, Röntgen tai MRI voi olla sopiva. Lisäksi joissakin tapauksissa diagnostinen lävistys on osoitettu yhteisen effuusion yhteydessä.
Nivelen lievittämisen lisäksi sitä voidaan käyttää määrittämään, onko kyseinen neste seroosinen neste, mätä or veri. Alussa yritetään hoitaa lonkan nivelefuusio konservatiivisesti. Tehokkaimpia toimenpiteitä tässä ovat korkeus, jäähdytys ja suojaus.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki or ibuprofeeni voidaan antaa tueksi. Bakteerien havaitsemisen yhteydessä antibiootit on merkitty. Toinen vaihtoehto on injektio kortisoni suoraan liitokseen. Kortisoni sillä on anti-inflammatorinen ja dekongestanttivaikutus, mutta tämä toimenpide on kiistanalainen infektioriskin takia. Kirurgiset hoitomuodot edustavat viimeistä vaihtoehtoa lonkan yhteisen effuusion tapauksessa, mutta ovat välttämättömiä rakenteiden vaurioitumisen yhteydessä.
