Synonyymi
Tonometry English: silmänsisäinen paineen mittaus
Määritelmä silmänpaineen mittaus
Silmänsisäisen paineen mittauksella ymmärrämme erilaisia mekanismeja silmän etupuolella olevan paineen mittaamiseksi ja määrittämiseksi.
Tonometrian tarve
Silmänsisäisen paineen mittaus, joka tunnetaan myös nimellä tonometria, on vakiomenetelmä mahdollisesti liian korkean silmänsisäisen paineen, vihreän tähden (silmänpainetauti). Löydät yleistä tietoa tästä aiheesta täältä: Silmänsisäinen paine Silmämunan kevyt paine antaa ensimmäisen karkean arvion silmämunassa vallitsevasta paineesta. Hyvin voimakkaat poikkeamat normaalista silmänpaineesta voidaan siten helposti havaita.
Jos kyseessä on vähäinen poikkeama tai vain kohonnut silmänpaine, tämä menettely yksinään ei anna mitään tietoa taudin laajuudesta tai vakavuudesta. Näin ollen tarkan arvion silmänsisäinen paine, tonometrin avulla tapahtuvasta mittauksesta tulee tärkeämpää. Arvio silmänsisäinen paine yksinään ei ole ratkaiseva ja ratkaiseva myöhempien välillisten vahinkojen tai silmänpainetauti, joka on asetettava etusijalle tässä yhteydessä.
Liian korkea silmänpaine lisää kuitenkin myöhempien sairauksien riskiä ja optiikan menetystä hermot ja kuidut, jotka niiden ominaisuuksista riippuen voivat johtaa enemmän tai vähemmän vakavaan näköhäiriöön asianomaiselle henkilölle. Tämän tutkimuksen tärkein sovellus on siksi silmänpainetauti. Lisäksi sitä käytetään myös edelleen seuranta kohonneiden arvojen tapauksessa.
Tämä tarkoittaa sitä että silmänsisäinen paine tulisi sitten mitata säännöllisin välein puolen vuoden välein. Jos suvussa on glaukoomaa, säännölliset tarkastukset tulisi suorittaa yhden vuoden välein varotoimenpiteenä. Tutkimuksen voi suorittaa silmälääkäri. Sairaudesta tai valituksista riippumatta on suositeltavaa suorittaa silmänsisäinen paine 40 vuoden iästä alkaen potilaille, joille on tarkoitus antaa lasit.
Silmänsisäisen paineen mittausmekanismi
Palpaatio: Ennen kuin silmänpaineen mittaamiseksi oli olemassa sopivia instrumentteja ja laitteita, silmänpaine määritettiin tällä menetelmällä. Nykyään silmänsisäisen paineen mittauksen voi suorittaa myös kuka tahansa muu kuin silmälääkäri saadakseen yleiskuvan silmän sisäisistä paineolosuhteista. Tällä menetelmällä lääkäri kohtaa potilaansa.
Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä ja tutkija painaa varovasti ja kevyesti kahdella etusormellaan yhteen silmämunaan, kun taas loput sormet lepäävät potilaan otsaan. Riippuen siitä, kuinka pitkälle silmämunan pinta voidaan painaa sisään, voidaan tehdä karkea arvio paineolosuhteista. Silmänsisäisen paineen mittaus on suoritettava erittäin huolellisesti, mutta tällä menetelmällä ei ole mahdollista suorittaa tarkkaa paineen mittausta.
Tämä tutkimusmenetelmä on erityisen hyödyllinen diagnosoitaessa glaukoomahyökkäystä, jossa silmämunaa ei voida työntää sisään ja se on kova kuin lauta. On myös tärkeää verrata silmän sivuja. Vasemman ja oikean silmän välinen paine-ero voi antaa viitteitä glaukoomasta.
Applanation-tonometria: Applanation-tonometria suoritetaan mittalaitteella, jota kutsutaan tonometriksi. Potilas lepää leukansa tyynyllä istuessaan ja otsa painetaan nauhaa vasten. silmälääkäri vastapäätä istuminen siirtää pienen sylinterin lähelle silmää ja asettaa varovasti potilaan avoimen silmän.
Silmänsisäisen paineen mittauksen applonointitonometrian aikana mitataan voima, joka tarvitaan halkaisijaltaan 3 mm: n alueen puristamiseen tällä sylinterillä siten, että se tasoitetaan. Kun tämä on tehty, käytetty paine vastaa silmänsisäistä painetta. silmälääkäri näkee laitteen puolella kaksi ympyrää, joita on siirrettävä toisiaan kohti kääntämällä nuppia (tonometrin puolella), kunnes ne makaavat toistensa päällä.
Sitten silmänsisäinen paine luetaan asteikolla. Koska silmä on herkkä kipu ja ärsytystä, on tarpeen nukuttaa silmän pinta. Lisäksi silmään ruiskutetaan fluoresoivaa nestettä.
Silmänsisäinen paine vaihtelee terveillä ihmisillä ja riippuu myös useista tekijöistä, kuten sarveiskalvon paksuudesta. Mitä paksumpi on potilaan sarveiskalvo, sitä suurempi paine on kohdistettava hammas pinta, joka vastaa muodollista silmänsisäisen paineen kasvua, jota ei ole läsnä. Tästä syystä on aina tarpeen määrittää potilaan sarveiskalvon paksuus, kun kyseessä ovat suuret arvot.
Potilaat, jotka ovat makuulla, voidaan tutkia ns. Käsisovellustonometrillä. Tällaisia mobiililaitteita käytetään myös niin kutsuttuihin päivä-yö-mittauksiin, joissa silmänsisäinen paine on mitattava myös yöllä. Kosketukseton tonometria: Tässä silmänpaineen mittausmenetelmässä laite ei kosketa sarveiskalvoa mittauksen aikana.
Sylinterin sijasta sarveiskalvo litistetään lyhyellä, voimakkaalla ilmapuhalluksella. Tämä tuottaa näkyvän refleksin, jonka laite voi arvioida, ja osoittaa vastaavan silmänsisäisen paineen. Koska sarveiskalvoon ei ole suoraa yhteyttä, pintaa ei tarvita nukutus sarveiskalvon.
Sarveiskalvon vammojen tai infektioiden mahdolliset riskit minimoidaan myös. Tämän silmänsisäisen paineen mittauksen tulokset eivät ole yhtä tarkkoja kuin applanointitonometrian tulokset. Potilaan kannalta kontaktiton tonometria on myös epämiellyttävämpi tutkimus.
Lisäksi ilmapuhalluksen mittaus toimii vain, jos sarveiskalvon pinta on ehjä. Virheelliset arvot näytetään, jos sarveiskalvo on arpinen tai loukkaantunut (hajataittoisuus ja sarveiskalvon haavauma). Vaikutustonometria Tämä on vanhempi silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä, jossa sarveiskalvolle asetetaan lyijykynä ja sitten mitataan kuinka pitkälle tämä lyijykynä tunkeutuu sarveiskalvon pintaan painollaan.
Tästä määritetään sitten vastaava silmänsisäinen paine. Myös tässä menettelyssä sarveiskalvo on hoidettava anestesia-aineella silmätipat ennen tutkimusta. Nykyään applanointitonometria ja kontaktiton tonometria ovat suurelta osin korvanneet tämän menettelyn. Tätä silmänsisäisen paineen mittausmuotoa käytetään edelleen potilailla, joilla on arpeutunut sarveiskalvo, ja kaksi ensimmäistä mittausmenetelmää eivät salli luotettavien arvojen saavuttamista. Kaiken kaikkiaan on sanottava, että vaikutustonometria ei anna tarkkoja silmänsisäisen paineen arvoja.
