Temporomandibulaarinen nivelkipu

esittely

Kipu temporomandibulaarisen nivelen alueella voi johtua:

• Luiset rakenteet tai nivelkapseli tai
• Pureskelusta ja puhumisesta vastaavat lihakset

Erityisesti väärin asennetut hampaat ja epäsymmetrinen leuan sulkeminen voivat lisätä nivelen rasitusta ja aiheuttaa leuan nivelkipu. Lisäksi kuluneet tai huonosti asennettu tekohampaat voi aiheuttaa ongelmia temporomandibulaarinen nivel.

Temporomandibulaarisen nivelkivun syyt

Syyt temporomandibulaariseen esiintymiseen nivelkipu voi olla moninkertainen. Koska tämän ongelman hoidon tulisi kuitenkin olla ehdottomasti riippuvainen sen syystä, on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota siihen, kun temporomandibulaarinen nivelkipu tapahtuu. Lisäksi on tärkeää, että hoitava hammaslääkäri tietää, missä olosuhteissa sairastuneet potilaat kokevat helpotusta ja mitkä prosessit pahentavat kipu oireita.

Useimmissa tapauksissa temporomandibulaarisen nivelen esiintyminen kipu CMD-oireyhtymä (Kraniomandibulaarinen toimintahäiriö). Tämä tauti on leuan osien toimintahäiriö. Vakavat hammasvirheet, joita ei ole hoidettu oikomishoidossa tai jotka ovat saaneet puutteellista oikomishoitoa, ovat yleisimpiä kraniomandibulaarinen toimintahäiriö, mikä johtaa potilaan käsitykseen temporomandibulaarisesta nivelestä kipu.

Lisäksi tämä tauti esiintyy usein viisaudenhampaiden puhkeamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että leuan koko on ajan mittaan pienentynyt huomattavasti eikä siksi enää tarjoa tarpeeksi tilaa 32 hampaan sijoittamiseen. Siksi, kun viisaudenhampaat ovat läpäisseet, temporomandibulaarinen nivel on usein väärin ladattu.

Tyypillisiä oireita kraniomandibulaarinen toimintahäiriö ovat usein esiintyviä kroonisia korvakipuja päänsärkyä ja selkäkipu (useimmilla potilailla kaula vaikuttaa) ja näköhäiriöt. Lisäksi yksipuolista stressiä pureskelun aikana pidetään temporomandibulaarisen nivelkivun syynä. Monet sairastuneet potilaat ilmoittavat myös taipuvansa hioa hampaitaan erityisen stressaavissa tilanteissa.

Tämän seurauksena nämä potilaat huomaavat vakavan temporomandibulaarisen nivelkivun heti noustessaan. Lisäksi bakteeri- tai virusinfektiot voivat johtaa tulehdukseen alueella temporomandibulaarinen nivel ja siten provosoida kivun kehittymistä. Toisaalta selkä ja kaula kipu on yleensä yksi yleisimmistä samanaikaisista oireista, joita esiintyy temporomandibulaarisen nivelkivun aikana, toisaalta tällaiset selkärangan ongelmat voivat olla myös itse temporomandibulaarisen nivelkivun syy.

Muita mahdollisia syitä tällaiseen kipuongelmaan ovat

• Purulihasten kireys (myös leukalukon yhteydessä)
• Kystat ylä- tai alaleuassa,
• Korvien tai paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet ja harvinaisissa tapauksissa myös erilaiset sydänsairaudet

Kipu sekä toiminnalliset ongelmat temporomandibulaarisen nivelen alueella voivat ilmetä, kun se on tulehtunut. Yksi yleisimmistä syistä tulehdukseen temporomandibulaarinen nivel on ongelmia viisaudenhampaiden puhkeamisen aikana. Ihmisillä, joilla ei ole tarpeeksi tilaa leuassa kahdeksan hampaan sijoittamiseksi neljännestä kohden, luun tulehdus ikenet ja temporomandibulaarinen nivelkapseli voi esiintyä viisaudenhampaiden kasvun aikana.

Joissakin tapauksissa tämä ongelma voidaan helposti korjata poistamalla kyseinen kumiosa. Monia potilaita, jotka kärsivät temporomandibulaarisen nivelen tulehduksesta viisaudenhampaiden kasvuvaikeuksien takia, ei säästetä näiden hampaiden poistamisesta. Temporomandibulaarisen nivelen yksittäisten osien säännöllisen liukumisen varmistamiseksi on rusto levy (discus) temporomandibulaarisessa nivelessä.

Koska temporomandibulaarinen nivel on yksi niistä liitokset jotka stabiloituvat suurelta osin nivelsiteillä, rusto levy voi luistaa, kun liitos on voimakkaasti ylikuormitettu (levyn siirtymä). Periaatteessa levy voi liukastua eteenpäin (vatsanpuoleinen), taaksepäin (selkä) tai sivuttain (sivusuunnassa). Hammaslääketieteessä tehdään ero levyn täydellisen siirtymisen ja epätäydellisen välillä rusto levyn siirtymä.

Jälkimmäistä tapahtuu monissa tapauksissa suu, mutta pysyy ilman seurauksia lukuun ottamatta kuultavaa rätinä, koska levy liukuu takaisin alkuperäiseen asentoonsa suhteellisen nopeasti. Levyn täydellinen siirtymä ilman itsenäistä vähennystä osoitetaan yleensä säännöllisen esteen avulla suu Levyn siirtymän diagnosoimiseksi tehdään kattava hammaslääketieteellinen toiminnallinen analyysi. Lisäksi röntgenkuva tai temporomandibulaarisen nivelen MRI voi olla hyödyllinen.

Jos havainnot ovat epävarmoja, ns tähystys (yhteinen tähystys) johtaa usein luotettavaan diagnoosiin. Aikana tähystys, useimmissa tapauksissa temporomandibulaarinen nivelhuuhtelu voidaan jo suorittaa mahdollisten tarttumisten poistamiseksi rustolevystä. Lisäksi tulehdussolut, jotka ovat saattaneet siirtyä niveliin, voidaan huuhdella pois nivelkammiosta.

Potilaille, jotka kärsivät levyn siirtymästä itsenäisellä vähennyksellä, valmistetaan a purra lastu on yleensä valittu hoito. Tämän lastan säännöllinen käyttö estää hampaita puristumasta tiukasti yhteen ja saa purulihakset rentoutumaan. Tällä tavoin temporomandibulaarisen nivelen liiallinen rasitus vähenee ja kiekon jatkuva siirtyminen estetään.

Vaikeissa tapauksissa manuaalinen hoito yhdessä erityisen temporomandibulaarisen nivelfysioterapian kanssa voi myös olla hyödyllistä. A purra lastu voi olla hyödyllinen myös potilaille, jotka kärsivät levyn siirtymisestä ilman vähenemistä. Lisäksi rustolevyn kirurginen vähentäminen voi olla tarpeen sen vakauttamiseksi pitkällä aikavälillä. Yleensä sairastuneiden potilaiden tulisi olla varovaisia, etteivät ne syötä tulevaisuudessa liian kovia ruokia, koska tämä voi aiheuttaa paljon rasitusta temporomandibularille liitokset pureskelun aikana.