Hoffa-Kastertin oireyhtymä ilmenee sakeutumisena (liikakasvu) Hoffan rasvakudoksen, joka ulottuu polven sisään nivelkapseli polvilumpion alareunasta sääriluun tasangolle. Se on helposti tuntettavissa ulkopuolelta pehmeänä joustavana rakenteena. liikakasvu Hoffan rasvakudoksen rasva ei ole itsestään sairaus, vaan edustaa yleensä tulehdusreaktiota polven toistuviin tai yksittäisiin traumaattisiin vaikutuksiin tai tulehdusprosesseihin polvinivel.
Mikä on Hoffa-Kastertin oireyhtymä?
Hoffa-Kastertin oireyhtymälle on tunnusomaista liikakasvu Hoffan rasvakudoksen polvinivel. Hoffan rasvakappale (corpus adiposum infrapatellare) sijaitsee polven sisällä nivelkapseli ja ulottuu polvilumpio (polvilumpio) sääriluun tasangolle. Bursaen tapaan rakenne ei ainoastaan toimi pehmusteena, vaan se täyttää myös useita sensomoottoritoimintoja. Siksi sitä toimitetaan intensiivisesti veri ja innervoitunut nopeasti johtavien C-kuitujen verkon kautta. Ortopedisti Albert Hoffa kuvasi rasvakudoksen hypertrofiaa ensimmäisenä itsenäisenä sairautena vuonna 1904. Vasta 50 vuotta myöhemmin kirurgi Josef Kastert väitti, että rasvakudoksen hypertrofia liittyi yleensä polven vaurioihin, kuten meniskaalisiin tai rusto vaurioitunut tai tulehdus polven erityisrakenteista. Alkuperäinen termi Hoffan tauti corpus adiposum infrapatellareen hypertrofiasta on korvattu termillä Hoffa-Kastertin oireyhtymä, joka edustaa sopivammin lääketieteellisiä tosiasioita.
Syyt
Hoffa-rasvakudoksen suorittamat anturimoottoritoiminnot lukuisat mekaanisen iskunvaimennus- ja siirtofunktion lisäksi ehdollistavat sen monimutkaisen ja herkän hienorakenteen. Rasvakappale antaa jatkuvasti palautetta aivot liikesekvensseistä polvessa, niin että motoriset korjausohjeet annetaan tiedostamattomasti asiaankuuluville lihasosille viestien perusteella. Sensorimoottoritehtäviensä osalta Hoffa-rasvakudos tukee myös proprioseptiivistä järjestelmää, joka mahdollistaa havainnon ja koordinointi kehon ja sen raajojen sijainnista kolmiulotteisessa tilassa. Corpus adiposum infrapatellare on erittäin herkkä toistuville ulkoisille paine-ärsykkeille ja epätavallisille polven liikkeille tai vammoille. Tulehdusreaktiot laukaistaan usein seurauksena. Tulehdusreaktioita voi esiintyä myös, jos muita rakenteita polvinivel ovat tulehtuneet. Rasvakudos on täynnä immuunisoluja, jotka voidaan aktivoida ympäröivien rakenteiden muiden immuunisolujen lähettimillä. Tulehdusreaktiot rasvakudoksessa johtaa sen hypertrofiaan.
Oireet, valitukset ja merkit
Tulehdukselliset reaktiot corpus adiposum infrapatellaressa ja siihen liittyvä rakenteen hypertrofia johtaa rajoitettuun polven liikkeeseen, erityisesti taivutukseen. Pehmeä vastustuskyky polven kulmautumiselle kehittyy. Tässä oireet eroavat selvästi meniskivaurioista, mikä johtaa nivelen kovempaan ja korostuneempaan tukkeutumiseen. Oireisiin liittyy lisääntyviä kipu polvessa. Erityisesti jännitys kipu on ilmeistä, kun yritetään taipua. Tyypillisesti pullistuneita turvotuksia, joilla on pehmeä tai karkea tekstuuri, nähdään polvilumpion molemmilla puolilla. Näkyvät ja tuntuvat turvotukset painostavat hellävaraisesti. Monissa tapauksissa, mutta ei aina, polvi turpoaa kokonaisuudessaan, mikä tekee Hoffa-Kastertin oireyhtymän tyypillisistä oireista vähemmän ilmeisiä.
Taudin diagnoosi ja kulku
Diagnoosin alussa pääpaino on näkyvien ja tuntuvien oireiden ja kipu kuviot (kliininen tutkimus). lääketieteellinen historia, joka voi antaa tietoa valitusten alkamisesta ja syistä, on myös tärkeä. Jos tällä tavalla tehty diagnoosi jättää vastaamatta kysymyksiin, jotka on selvitettävä ennen a: n määrittämistä hoito, kuvantamismenettelyt, kuten Röntgen, magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) voidaan harkita. Löydösten mukaan polvi tähystys voi olla vaihtoehto, jonka aikana diagnoosi voidaan tarkentaa ja suorittaa minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide samanaikaisesti. Taudin kulku Hoffa-Kastertin oireyhtymä riippuu pääasiassa syy-taudista, joka koostuu usein tiettyjen polven rakenteiden vaurioista. rakenne. Tämä johtaa lisääntyneeseen yhdistämiseen kollageeni kuidut, jotka kovettavat corpus adiposumia ja johtaa merkittävään toiminnalliseen rajoitukseen. Sen edetessä kalkkeutuminen tai luutuminen voi esiintyä jopa rasvakudoksessa, mikä voi vakavasti rajoittaa polven nivelten toimintaa.
Komplikaatiot
Hoffa-Kastertin oireyhtymä johtaa erilaisiin valituksiin ja oireisiin, joita voi esiintyä polven alueella. Kehittyy erilaisia tulehduksia ja infektioita, jotka voivat rajoittaa vakavasti potilaan päivittäistä elämää ja liikettä. Ennen kaikkea tavallinen taipuminen ei ole enää mahdollista Hoffa-Kastertin oireyhtymän takia tai siihen liittyy yleensä suhteellisen voimakasta kipua. Kyseinen henkilö ei enää kykene kantamaan painoa eikä voi enää harjoittaa urheilutoimintaa. Kipu voi esiintyä myös levossa olevan kivun muodossa, mikä johtaa unihäiriöihin yöllä. Ei ole harvinaista, että turvotusta esiintyy ja negatiiviset psykologiset oireet kehittyvät jatkuvan kivun seurauksena. Potilaat voivat siten kärsiä Masennus ja muut psykologiset häiriöt. Hoffa-Kastertin oireyhtymän hoito on aina kausaalista ja siihen liittyy harvoin komplikaatioita. Ensisijainen hoito on perussairaus, ja joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen. Tämä liittyy leikkauksen tavallisiin komplikaatioihin ja riskeihin. Hoffa-Kastertin oireyhtymä ei vaikuta potilaan elinajanodotteeseen. Hoidon jälkeen ei yleensä ole muita oireita.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Hoffa-Kastertin oireyhtymä vaatii aina lääkärikäynnin. Tässä ei ole itsensä parantavaa ehto ja yleensä oireiden paheneminen, jos hoitoa ei aloiteta. Potilaiden on mentävä lääkäriin Hoffa-Kastertin oireyhtymässä, kun polven alueella on voimakasta kipua ja turvotusta. Näihin liittyy yleensä myös rajoitettu liike, ja aistihäiriöitä voi myös esiintyä. Usein erityisesti pysyvä polvien kipu osoittaa Hoffa-Kastertin oireyhtymän, jonka pitäisi olla syynä lääkärin vierailulle. Turvotukset eivät häviä itsestään ja ovat usein näkyvissä paljaalla silmällä. Varsinkin ulkoisen väkivallan tai onnettomuuden jälkeen lääkärintarkastus on tarpeen. Akuuteissa hätätilanteissa sairaalaan voidaan käydä Hoffa-Kastertin oireyhtymän varalta. Lisäksi yleislääkäri tai ortopedi voi myös tunnistaa Hoffa-Kastertin oireyhtymän ja aloittaa hoidon. Taudilla on yleensä positiivinen kulku.
Hoito ja hoito
Hoffa-Kastertin oireyhtymän hoito on ensisijaisesti tarkoitus lievittää tautia aiheuttavaa tautia ehto. Taustana oleviin olosuhteisiin voi sisältyä nivelkierukka tai yhden tai useamman nivelsiteen vauriot. Nivelen murtumat tai sairaudet rusto voi myös laukaista rasvakudoksen tulehduksellisen reaktion. Tapauksissa, joissa ensisijainen polven vaurio Hoffa-Kastertin oireyhtymä taantuu itsestään. Tämä ei johda pysyviin toimintahäiriöihin. Poikkeustapauksissa, joissa kuiturakenteet villien muodossa ovat jo muodostuneet ja ahtaavat niveltilaa, suoritetaan osittainen rasvakudoksen resektio polven liikkuvuuden palauttamiseksi. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa myös osittainen resektio, koska rasvakudos estää pääsyn rakenteeseen, jonka vauriot korjataan tähystys. Yleensä rasvakudoksen resektiot tai osittaiset resektiot suoritetaan varovaisemmin kuin aikaisemmin, jotta minimoidaan häiriö corpus adiposum infrapatellare -laitteen moniin toimintoihin.
Näkymät ja ennuste
Hoffa-Kastertin oireyhtymän ennuste on yleensä suotuisa. Monissa tapauksissa taustalla oleva tauti voidaan parantaa kokonaan. Tämä johtaa samanaikaisesti Hoffa-Kastertin oireyhtymän parantamiseen. Jotta parannusmahdollisuudet olisivat hyvät, tarvitaan varhainen ja tarkka diagnoosi. Jos tämä annetaan, oireista vapaus voidaan saavuttaa muutamassa viikossa tai kuukaudessa optimaalisella tavalla hoito.Jos komplikaatioita ei enää esiinny, ei ole odotettavissa välillisiä vaurioita hoidon päättymisen jälkeen. Vaurioita ei ole, ja polvi voidaan vähitellen täyteen ladata uudelleen. Jos liikkumiselle on rajoitusta toipumisen aikana, muuten erittäin suotuisa ennuste heikkenee. Joillakin potilailla polviin voi muodostua kuiturakenteita. Ne on poistettava jatkokäsittelyssä, jotta nivelten koko liikerata palautetaan. Lisäksi taustalla oleva ehto voi johtaa kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen. Koska mistä tahansa leikkauksesta aiheutuu riskejä, on mahdollista saada lisää vammoja tai vahinkoja. Optimaalisesti leikkauksen jälkeen on nopea haavan paranemista samoin kuin potilaan toipuminen. Jos näin on, Hoffa-Kastertin oireyhtymä taantuu itsestään. Polvivamman toistumisen yhteydessä oireyhtymä voi kehittyä elämän aikana. Ennuste on myös suotuisa, jos se toistuu.
Ehkäisy
Koska Hoffa-Kastertin oireyhtymä johtuu yleensä vaurioista tai tulehdus muissa polven rakenteissa ei ole suoraa ennaltaehkäisevää käyttäytymistä taudin esiintymisen estämiseksi. Paras ehkäisy on suojata polvi loukkaantumiselta, väärinkäytöltä ja liikakäytöltä.
Jälkihoito
Hoffa-Kastertin oireyhtymässä jälkihoito toimenpiteet ovat hyvin rajallisia tai jopa mahdottomia. Tässä tapauksessa sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista ja hoidosta varhaisessa vaiheessa. Tämä on ainoa tapa estää komplikaatiot tai oireiden paheneminen entisestään. Hoffa-Kastertin oireyhtymän oireita ei voida aina lievittää kokonaan, joten täydellinen parannus ei ole aina mahdollista. Pääsääntöisesti tulehdusreaktiosta vastuussa oleva tauti on ensin tunnistettava. Vasta sitten oireita voidaan lievittää. Monissa tapauksissa Hoffa-Kastertin oireyhtymä vaatii siis kirurgista toimenpidettä. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairastuneen henkilön tulisi ottaa se rennosti eikä tehdä mitään rasittavaa toimintaa. Myös stressaavaa toimintaa tulisi välttää. Se ei ole harvinaista fysioterapia toimenpiteet olla hyödyllinen. Monet harjoitukset voidaan suorittaa potilaan omassa kodissa, mikä lisää liikkuvuutta uudelleen. Jotkut potilaat ovat myös riippuvaisia ystävien ja tuttavien avusta ja tuesta. Hoffa-Kastertin oireyhtymä ei vähennä sairastuneen elinajanodotetta. Yhteys muihin potilaisiin voi myös olla hyödyllistä, koska tämä johtaa tietojen vaihtoon.
Mitä voit tehdä itse
Hoffa-Kastertin oireyhtymän lääkehoitoa voi tukea henkilö, joka kärsii säästäväisestä ja kohtalaisesta liikunnasta. Tähän liittyy yleensä fysioterapia hoito, jonka potilaat voivat täydentää yksittäisillä harjoituksilla kotona. Vastuussa oleva urheilulääkäri tai fysioterapeutti voi vastata kysymykseen toimenpiteet ottaa yksityiskohtaisesti. Näiden oireiden lievittämiseen tähtäävien yleisten terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi itse oireita voidaan lievittää. Polven kivun hoitoon suositellaan kohdennettua hierontaa sekä lepoa ja jäähdytystä. Joskus luonnollinen särkylääkkeet kuten kehäkukka voide tai otteet alkaen paholainen kynsi myös auttaa. Nämä korjaustoimenpiteet auttavat myös jännityskipujen ja vastaavien valitusten polven alueella. Turvotusten ja mustelmien estämiseksi kääreet ja jäähdytyspakkaukset ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Jos liikkumista rajoitetaan, aids kuten kainalosauvat tai pyörätuolia voidaan käyttää. Vähemmän vakavissa tapauksissa riittää yleensä vähentämään sairastuneiden kuormitusta jalka. Jos lisää valituksia ilmenee tai jos edellä mainituilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta, on otettava yhteys lääkäriin uudelleen. Vaikka Hoffa-Kastertin oireyhtymä ei yleensä ole vakava sairaus, epätavalliset oireet on silti selvitettävä.
