metanoli myrkytys on metyylimyrkytys alkoholi (metanoli), jonka metaboliiteilla on haitallinen vaikutus ihmisen organismiin. Paino ja yleinen riippuen ehtojopa alle 30 ml voi olla tappava.
Mikä on metanolimyrkytys?
metanoli myrkytys määritellään ihmisen organismin liialliseksi altistumiseksi metyylille alkoholi, jolla on myrkyllinen vaikutus (metanolimyrkytys). Yleensä tehdään ero akuutin ja kroonisen välillä metanoli päihtymys. Akuutille metanolimyrkytykselle on tunnusomaista suurten määrien metanolin nauttiminen kerralla. Jos alkoholi imeytyy ruoansulatuskanavaan noin 12–24 tunnin kuluttua, pahoinvointi, oksetus, päänsärky, visuaalinen huimaus ja huimaus ilmenevät. Korostuneemmissa tapauksissa kouristuksia nykiminen ja tajunnan heikkenemistä voidaan havaita. Verenkierto- ja hengityskeskusten halvaavan vaikutuksen vuoksi akuutti metanolimyrkytys voi johtaa kuolemaan. Toisaalta kroonisessa metanolimyrkytyksessä hengitetään tai imeytyy pieniä määriä metanolia iho, mikä johtaa näköhäiriöihin ja näkö- ja kuulovaurioihin hermot altistettuna pitkäksi aikaa. Ruokahalun menetys, vatsakipu, silmän ja hengitysteiden limakalvojen toistuva ärsytys ovat muita kroonisen metanolimyrkytyksen oireita.
Syyt
Metanolimyrkytyksessä nauttimisen jälkeen (imeytyminen), metanoli muunnetaan maksa mukaan entsyymit alkoholidehydrogenaasi ja aldehydidehydrogenaasi haitallisiksi metaboliiteiksi (metaboliitit) muurahaishappo ja formaldehydiä. Metaboliitit eliminoituvat tai erittyvät vain hitaasti munuaisten kautta (munuaisten kautta), joten nämä kaksi myrkyllistä ainetta kertyvät elimistöön. Sillä aikaa muurahaishappo aiheuttaa aineenvaihduntaa asidoosi aineenvaihdunnan suistumisesta, formaldehydiä sillä on suora haitallinen vaikutus viereisiin elimiin. Myrkytys metanolilla johtuu pääasiassa huonolaatuisten tai väärin kotitislattujen alkoholijuomien kulutuksesta, jotka saattavat sisältää suurempia määriä metanolia. Lisäksi metanolia käytetään kaupallisesti lakkojen, liimojen ja maalien liuottimena sekä lääke-, kemikaali- ja kosmetiikkateollisuudessa, mikä voi aiheuttaa kroonista metanolimyrkytystä hengitettynä jatkuvasti tai imeytyessään iho.
Oireet, valitukset ja merkit
Metanolimyrkytys ilmenee näköhäiriöinä, pahoinvointi ja oksetus, vakava päänsärkyja huimaus. Tämän seurauksena asidoosi, tajunnan heikkeneminen voi myös kehittyä. Erittäin happamalla virtsalla on epätavallinen haju ja se saa usein myös voimakkaan keltaisen värin. Lisäksi metanolimyrkytys voi heikentää kuuloa. Tällöin kärsivät eivät enää kykene havaitsemaan matalia sävyjä oikein, ja myöhemmin ei myöskään enää havaita korkeita sävyjä. Usein maksa on myös mukana ja merkkejä keltatauti eli keltainen iho, kalpeus ja voimakas huonovointisuus. Ulkoisesti oireet, kuten asidoosi ovat havaittavissa huulten sinisellä värillä ja vaalealla iholla. Vahva pahanhajuinen hengitys ja kiihtyi hengittäminen ovat myös tyypillisiä. Pitkällä aikavälillä metanolimyrkytys aiheuttaa näköongelmia, kuulo-ongelmia, ateroskleroosia, niveltulehdus, osteoporoosi, sydämen vajaatoiminta ja sairaudet immuunijärjestelmä. Taudin krooninen muoto kehittyy kuukausia tai vuosia toistuvasti huonolaatuisten väkevien alkoholijuomien tai muiden metanolia sisältävien tuotteiden kulutuksesta. Akuutti metanolimyrkytys tapahtuu muutamassa tunnissa alkoholin kulutuksesta ja lamauttaa sydän- ja verisuonijärjestelmät. Akuutti muoto voi johtaa potilaan kuolemaan, jos sitä ei hoideta.
Diagnoosi ja kulku
Metanolimyrkytys voidaan diagnosoida monissa tapauksissa kliinisten oireiden ja potilasta saatujen tietojen perusteella lääketieteellinen historia mahdollisesta altistumisesta metanolille (työskentely liuottimien kanssa, huonolaatuisten alkoholijuomien kulutus). Lisäksi akuutissa metanolimyrkytyksessä suurentunut maksa, oliguria tai anuria, korostetuissa tapauksissa uremia, jäännös typpi, ja lisääntyminen veri paine voidaan havaita. Lisäksi virtsa on happamilla alueilla ja erittäin voimakkaasti lisääntynyt keskittyminen of kalsium oksalaattikiteitä, joiden punasolujen ja leukosyyttien määrä on laskenut voimakkaasti.Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus voidaan diagnosoida a aikana veri kaasuanalyysi (mukaan lukien laskettu hiili dioksidin osapaine). Kroonisessa metanolimyrkytyksessä metanolia voidaan havaita virtsasta ja veri. Lisäksi kohonnut muurahaishappo keskittyminen voidaan yleensä havaita virtsasta. Metanolimyrkytyksen kulku ja ennuste korreloivat diagnoosin ajan ja alkamisen kanssa hoito. Myöhempi metanolimyrkytys tunnistetaan, sitä todennäköisemmin peruuttamattomat häiriöt ovat. Hoitamattomana metanolimyrkytys on yleensä tappavaa. Lisäksi metanolimyrkytyksessä voidaan havaita myöhäisiä vaikutuksia, erityisesti näöntarkkuuden menetystä.
Komplikaatiot
Yleensä metanolimyrkytyksellä on erittäin kielteinen vaikutus terveys potilaalla, ja prosessissa, pahimmassa tapauksessa, voi jopa johtaa sairastuneen henkilön kuolemaan. Tämä tapaus kuitenkin tapahtuu vain, kun suurempia määriä metanolia on viety elimistöön. Pienetkin määrät voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia vahinkoja etenkin sisäelimet ja aivot. Vahinko on yleensä peruuttamaton. Metanolimyrkytyksen seurauksena kärsivät kärsivät vakavista näköhäiriöistä ja monissa tapauksissa verhonäköstä. Lisäksi on oksetus ja vakava pahoinvointi. Potilaat myös valittavat huimaus ja päänsärkyä ja kärsivät myös tajunnan heikkenemisestä. Metanolimyrkytys heikentää myös merkittävästi henkilön ajattelua ja toimintaa. Metanolimyrkytys on pääsääntöisesti hoidettava hätälääkärin toimesta tai sairaalassa. Mahdolliset vauriot voidaan välttää mahahuuhtelulla. Komplikaatioita esiintyy yleensä vain korkeammilla tasoilla ja niiden vaurioituminen sisäelimet voi tapahtua. Taudin tarkka kulku riippuu kuitenkin suuresti nautittavan metanolin määrästä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Ihmiset, jotka kärsivät äkillisistä oireista, kuten oksentelu, pahoinvointi, huimaus tai päänsärky pitäisi nähdä lääkäri. Jos tavanomainen näkökyky on heikentynyt tai jos yleinen tapaturmariski kasvaa, tarvitaan lääkärintarkastus. Jos valitusten laajuus tai voimakkuus kasvaa, on otettava yhteys lääkäriin. Tajunnan häiriöt ovat merkkejä olemassa olevasta epäsäännöllisyydestä, joka on tutkittava ja hoidettava. Jos tajunnan menetys kehittyy, ensiapupalvelut tulisi varoittaa. Ensiapu toimenpiteet on suoritettava, kunnes ensiaputeknikko saapuu estääkseen sairastuneen henkilön ennenaikaisen kuoleman. Vaalea tai kellertävä iho, kylmä raajat tai huulten värimuutokset ovat lisäviitteitä a terveys ongelma. Huulten sininen värimuutos on metanolimyrkytyksen ominaispiirre, ja se tulisi hoitaa mahdollisimman pian. Jos kuulo menetetään, on syytä huoleen. Jos sairastunut henkilö ei enää voi kuulla etenkin matalia ääniä, on suositeltavaa käydä lääkärin luona. Jos on yleinen huonovointisuus tai epätavallinen tunne pahanhajuinen hengitys, lääkärin on selvitettävä oireet. Jos sairastunut kärsii heikentyneestä immuunijärjestelmä, sisäisen väheneminen vahvuus tai unihäiriöt, tarvitaan lääkäri. Jos sydän rytmi on asetettu, lisätutkimukset tulisi suorittaa välittömästi syyn selvittämiseksi.
Hoito ja hoito
Koska metanoli metaboloituu vain hitaasti, mahahuuhtelu suoritetaan yleensä ensin metanolimyrkytyksessä. Toinen terapeuttinen toimenpide on metanolin hapettumisen estäminen suun kautta annettavalla tai infusoidulla aineella etanoli or fomepitsoli. Molemmilla aineilla on paljon suurempi affiniteetti aldehydidehydrogenaasiin ja alkoholidehydrogenaasiin, joten metanolin metaboloituminen maksassa voidaan estää tehokkaasti maksan munuaisiin asti eliminointi. Lisäksi emäksiset aineet, kuten natrium bikarbonaatti ja trometamoli annetaan rinnakkain kompensoimaan metabolinen asidoosi (valtimoveren pH on hapan tai alle 7.35). Normalisoidun solunulkoisen ja solunsisäisen pH: n seurauksena muurahaishapon hajoaminen nopeutuu (lisääntynyt dissosiaatiotaso), mikä voi vähentää toksista vaikutusta. Muurahaishapon vahingollista vaikutusta voidaan lisäksi kiihdyttää suurilla annoksilla foolihappoa, joka edistää aineen hapettumista hiili metyylialkoholimyrkytys (yli 100 ml nieleminen) tai läsnä ollessa munuaisten vajaatoiminta, hemodialyysiä (munuaisten korvausmenettely) tarvitaan nopeaan eliminointi metanolin ja sen metaboliittien. Kroonisen metanolimyrkytyksen yhteydessä altistumisen lopettaminen (kaikkien metanolilähteiden välttäminen) ja ruokavalion muutokset (vitamiini- ja runsaasti proteiineja ruokavalio, lisääntynyt nesteenotto) suositellaan yleensä. Lisäksi tulisi hoitaa metanolimyrkytyksen aiheuttamat elinvauriot.
Näkymät ja ennuste
Metanolimyrkytyksen tapauksessa terveys riippuu kulutetun korkealaatuisen alkoholin määrästä, sairastuneen henkilön painosta ja hänen yleisestä ehto. Mitä suurempi on metyylialkoholin nautittu määrä, sitä epäsuotuisampi jatkokurssi on. Optimaalisissa olosuhteissa oireet lievittyvät muutamassa tunnissa. Useimmissa tapauksissa oireet vapautuvat XNUMX-XNUMX päivässä. Edellytys tälle on sairastuneen henkilön hyvä terveydentila ja paino normaalilla BMI-alueella. Lisäksi hyvän ja tasapainoisen elämäntavan tulisi aina olla läsnä oireiden pysyvän lievityksen saavuttamiseksi. Kuitenkin, jos kulutetaan suuri määrä metyylialkoholia, se on periaatteessa hengenvaara. Lisäksi korjaamaton vahinko sisäelimet voi esiintyä ja aiheuttaa elinikäisiä haittoja. Huonon terveydentilan ja olemassa olevien ennaltaehkäisevien olosuhteiden tapauksessa jatkosuunta on yleensä epäsuotuisa. Jos alkoholismi on jo olemassa, välillisiä vahinkoja tuskin voidaan sulkea pois. Normaalisti mitä alhaisempi potilaan paino on, sitä vakavampia ovat muut komplikaatiot ja pitkäaikaiset terveysvauriot. Akuuteissa tapauksissa vain ambulanssi ja tehohoito voivat pelastaa sairastuneen hengen. Näissä tilanteissa aivot on odotettavissa. Nämä heikentävät yleistä elämänlaatua.
Ehkäisy
Metanolimyrkytys voidaan estää välttämällä korkealaatuisia, tuntemattomasta alkuperästä tai huonolaatuisista väkeviä alkoholijuomia. Ammattitoiminnassa, johon liittyy altistuminen metanolille, asianmukainen suoja toimenpiteet (mukaan lukien suojakäsineet, vaatteet, silmien ja kasvojen suojaus, hyvin ilmastoidut huoneet) tulisi ottaa metanolimyrkytyksen estämiseksi.
Jälkihoito
Koska metanolimyrkytys on vakava myrkytys, riittävä jälkihoito on erittäin tärkeää. Rakentaa suolistofloora johon on vaikuttanut, potilaat voivat esimerkiksi seurata hoitojaksoa maitohappo bakteerit. Yleensä suositellaan, että vatsa elvytetään kevyellä ruoalla hetkeksi akuutin vaiheen jälkeen. Koska immuunijärjestelmä on pahoinpidellyt ruokamyrkytys, alttius bakteereita on lisääntynyt. Siksi on keskityttävä huolelliseen ruoan tutustumiseen ja hoitavan lääkärin tarkkailuun. Haavoittuneilla henkilöillä on henkilökohtainen vastuu pysyä poissa mentanolia sisältävistä aineista.
Tämän voit tehdä itse
Lievässä metanolimyrkytyksessä sairastuneen henkilön tulisi juoda riittävä määrä hiilihapotonta ja luonnollista mineraalia vesi. Saanti vesi lievittää metanolin prosenttiosuutta organismissa, kun se sekoittuu veteen. Nesteiden kokonaismäärä saa sen lisäksi erittymään nopeammin. Joissakin tapauksissa tämä parantaa fyysistä hyvinvointia. Lepoa tulisi ylläpitää ja liiallista rasitusta tulisi välttää. Loukkaantumisriskin minimoimiseksi on hyödyllistä, jos sairastunut henkilö istuu ja kiinnittää huomiota organismin muutoksiin. Jos hänen ehto paranee vähitellen, on hyvät mahdollisuudet, että hän on oireeton jonkin aikaa. Jos oireet lisääntyvät, tulee kutsua lääkäri, koska itsehoitovaihtoehdot ovat tyhjentyneet. Vakavan myrkytyksen tapauksessa vain lääketieteellinen hoito auttaa. On mahdollista, että elimet vahingoittuvat ja pysyviä vaurioita kehittyy. Mitä pidempään lääkärin kuulemista vältetään, sitä vakavammat oireet ovat. Meneillään olevan hoidon aikana voidaan laatia yksilöllisiä itsehoitovaihtoehtoja yhteistyössä lääkärin kanssa. Nämä keskittyvät terveellisen elämäntavan optimointiin, mukaan lukien tasapainoinen ruokavalio rikas vitamiinit ja riittävä liikunta. Toksiinit, kuten alkoholi tai nikotiini tulisi välttää.