Prototekoosi on tarttuva tauti joka vaikuttaa karjaan ja koiriin ihmisten lisäksi. Prototekoosin laukaisija löytyy Protothecan vihreästä levästä. Yleisimmät ovat Prototheca zopfii ja Prototheca wickerhamii. Ihmisten sairauksissa prototekoosi perustuu yleisimmin Prototheca wickerhamii -vihreisiin leviin.
Mikä on prototekoosi?
Ensimmäinen kuvaus prototekoosista annettiin vuonna 1964. Pohjimmiltaan prototekoosi on sairaus, jota esiintyy suhteellisen harvoin ihmisillä. Lisäksi prototekoosia ei yleensä voida tartuttaa ihmisten keskuudessa. Sen sijaan suurin osa yksilöistä tarttuu ulkoisen alkuperän prototekkeihin. Toisinaan prototekeja löytyy myös ihmisiltä, joilla ei ole tautia. Monilla ihmisillä prototeekeja esiintyy pääasiassa hengitysteissä ja maha-suolikanavassa. Yli 50 prosentissa kliinisesti diagnosoiduista sairauksista potilailla on heikko kehon oma puolustusjärjestelmä. Tämä seikka näyttää edistävän prototekoosin esiintymistä. Prototekoosin yhteydessä heikkeni immuunijärjestelmä usein seurausta veri syöpä, kortikosteroidien käyttö ja elinsiirto. Säännöllinen alkoholi väärinkäyttö sekä diabetes mellitus suosivat myös prototekoosin aiheuttamaa infektiota. Lisäksi monet prototekoosipotilaat ottavat immunosuppressantit samaan aikaan ja ovat jo kuluneet kolmannen vuosikymmenen. On myös mahdollista, että prototekoosia esiintyy imeväisillä ja potilailla lapsuus. Lisäksi prototekoosin tietyt maantieteelliset pitoisuudet ovat olemassa. Esimerkiksi prototekoosi on erityisen yleistä Taiwanin maaseudulla sekä Yhdysvaltain lounaisosassa. Henkilöillä, jotka työskentelevät riisipelloilla tai pelloilla tai jotka ovat säännöllisesti kosketuksissa merenelävien kanssa, on erityinen riski saada prototekoosi.
Syyt
Prototekoosin tarkkaa patogeneesiä ei ole ymmärretty hyvin. Prototeekkien virulenssi on yleensä suhteellisen alhainen, joten tarttuvat prosessit rajoittuvat yleensä tiettyyn alueeseen. Potilaat saavat usein tartunnan iho tai hengityskontakti prototeekkien kanssa. Erityisesti loukkaantumiset iho ovat helppo pääsy prototekeille. Vakavat prototekoosin ilmenemismuodot esiintyvät yleensä vain, kun potilaat kärsivät heikentyneestä endogeenisestä puolustusjärjestelmästä.
Oireet, valitukset ja merkit
Lääkärit erottavat prototekoosin kolmesta eri oireesta. Siten toisaalta tauti ilmenee bursiitti olecrani. Tähän sisältyy tulehdus bursa kyynärpään alueella sekä muut infektiot. Toisaalta ihon prototekoosi, jossa on muutoksia ja vaurioita iho on mahdollista. Lopuksi prototekoosia esiintyy myös virtsateiden ja keuhkojen infektioiden, kolpiitin sekä tulehdus että aivokalvon. Yleisin on ihon prototekoosi, joka ilmenee esimerkiksi ihon tai limakalvojen vaurioissa. Oireet kehittyvät vähitellen ja pitkään. Tämän prototekoosin muodon spontaani paraneminen on suhteellisen harvinaista. Ihon prototekoosille ovat tyypillisiä myös haavaumat mätä ja kuoren muodostuminen iholla. Joskus synoviitti kehittyy tämän prototekoosimuodon seurauksena. Prototekoosin itämisaika on yleensä muutama viikko. Ihovaurio rajoittuu usein yhteen alueeseen. Leviäminen muille kehon alueille tapahtuu yleensä vain potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Kasvot ja raajat vaikuttavat erityisesti.
Taudin diagnoosi ja kulku
Prototeekoosin diagnoosi tapahtuu yleensä suhteellisen myöhään, koska lääkärit ottavat harvoin huomioon taudin erotusdiagnoosi. Joskus epäily prototekoosin olemassaolosta ei ole perusteltavissa ennen kuin hoito yrittää muita bakteereita epäonnistua pidempään aikaan. Anamneesin aikana hoitava lääkäri keskustelee prototekoosin oireista ja kysyy mahdollisesta kosketuksesta prototeekojen kanssa. Kudosnäytteiden histologisilla tutkimuksilla on tärkeä rooli prototekoosin diagnosoinnissa. Lääkäri ottaa näytteet esimerkiksi prototekoosin vaurioittamilta ihoalueilta ja haavan eritteiden käyttö on myös vaihtoehto. Samaan aikaan lääkäri valmistaa yleensä mikrobiologisen viljelmän taudinaiheuttajia aiheuttaen prototekoosin. veri testit toisaalta vaikuttavat vain vähän prototekoosin diagnosointiin.
Komplikaatiot
Yleensä prototekoosin komplikaatioita esiintyy vain, kun tautia ei hoideta. Tässä tapauksessa sairastunut henkilö kärsii infektion oireista, ja tämä infektio voi levitä myös muihin kehon osiin. Munuaiset, virtsateet tai jopa keuhkot voivat myös vaikuttaa tautiin. Lisäksi prototekoosi aiheuttaa myös tulehdus takana olevasta ihosta. Jos tautia ei hoideta, potilas yleensä kuolee. Itsehoitoa ei tapahdu useimmissa tapauksissa. Taudin diagnoosi on yleensä suhteellisen myöhäistä, koska taudilla on pitkä itämisaika. Lisäksi infektio johtaa yleensä heikentyneeseen immuunijärjestelmä, mikä helpottaa potilaiden tarttumista muihin sairauksiin. Taudin hoito suoritetaan lääkityksen avulla tai kirurgisen toimenpiteen avulla. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on positiivinen. Komplikaatioita esiintyy yleensä vain, kun prototekoosia ei hoideta. Tämä voi myös johtaa potilaan odotettavissa olevan elinajan lyhenemiseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Prototekoosi on vakava ehto ja lääkärin tulee hoitaa se viipymättä. Kun oireita, kuten tyypillinen ihovaurioita, systeemiset infektiot koko kehossa tai tulehdusreaktiot, kuten seen or aivokalvontulehdus on parasta ottaa mukaan perusterveydenhuollon lääkäri. Ihmiset, joilla on jo prototekoosi tai jotka kärsivät aikaisemmista immuunijärjestelmän sairauksista, kuuluvat riskiryhmiin. Heidän tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos merkkejä keuhkokuume or aivokalvontulehdus tai jos yleinen hyvinvointi heikkenee nopeasti. Koska tauti diagnosoidaan usein liian myöhään, hoito on ehkä aloitettava heti diagnoosin jälkeen. Prototeekoosia hoitaa perhelääkäri tai internisti. Lääkehoito antibiootit ja sienilääkkeet lääkärin on seurattava. Lääkärille on kerrottava haittavaikutuksista ja vuorovaikutukset jotta lääkitys voidaan säätää. Lisäksi ravitsemusterapeutin tulisi olla mukana hoidossa. Ammattilainen voi ehdottaa tukevaa ruokavalio, mikä osaltaan auttaa nopeaan toipumiseen.
Hoito ja hoito
Tähän mennessä prototekoosin hoidossa ei ole standardoitua hoitoa. Mahdollisten terapeuttisten lähestymistapojen onnistumisesta on tällä hetkellä myös vähän tilastollisia tuloksia. Enimmäkseen lääkärit käyttävät sekä prototekoosin yhdistelmää että lääkitystä. Periaatteessa prototekoosin spontaani paraneminen tapahtuu harvinaisissa tapauksissa. Ihon prototekoosin osalta sairastuneiden ihoalueiden poistaminen kirurgisten toimenpiteiden aikana on osoittautunut onnistuneeksi. Samaan aikaan potilaat saavat paikallista amfoterisiini B sekä atsoleja. Jatkuva seuranta terapeuttisesta menestyksestä on välttämätöntä, kunnes prototekoosi on parantunut. Tarkat lausunnot prototekoosin ennusteesta eivät ole mahdollisia.
Ehkäisy
Ehkäisy toimenpiteet prototekoosin suhteen ei tunneta. Prototekoosin kehitystausta on riittämätön. Tunnetut riskiryhmät, kuten riisinviljelijät tai karjankasvattajat tietyillä maailman alueilla, pitävät erityisen huolellisena välttääkseen kosketusta prototekoihin.
Jälkihoito
Koska prototekoosia voidaan harvoin hoitaa kokonaan, hoito prototeekoosia varten on aina seurattava intensiivistä jälkihoitoa. Tämän tulisi koostua säännöllisestä veri perusterveydenhuollon lääkärin ja / tai hoitavan asiantuntijan testit prototekoosin varalta. Lisäksi veren tulehdusarvot on määritettävä, jotta uusi tulehdus voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Jos peritoniitti or aivokalvontulehdus prototekoosin seurauksena, lisätutkimukset ovat tarpeen. vatsakalvon tulisi tutkia säännöllisesti kuvantamistekniikoilla (MRI, CT, Röntgen) tulehduksen uusille polttopisteille. Aivokalvontulehduksen uusiutumisen varhaiseen havaitsemiseen tulisi käyttää säännöllisiä lanneranganpistoja aivo-selkäydinnestenäytteillä sekä tarvittaessa kuvantamismenetelmiä (MRI, CT), ja varsinkin jos prototekoosi on vaikuttanut ihoon, tulisi noudattaa intensiivistä ihohygieniaa havaittu. Tätä tarkoitusta varten koko iho tulisi suihkuttaa päivittäin desinfioivalla saippualla. Lisäksi kädet on desinfioitava säännöllisesti. Käsien desinfiointi on erityisen välttämätöntä julkisten käymälöiden vierailun jälkeen, jotta vältetään muiden tartuttaminen taudinaiheuttajia kroonisten tulehduksellisten ihosairauksien lisäksi myös prototeekkien leviäminen. Tapahtuu ihovaurioita on desinfioitava säännöllisesti ja intensiivisesti uuden prototekoosin riskin vuoksi. Jos ihon tulehdus ilmenee uudelleen, se on poistettava kirurgisesti välittömästi ja tutkittava prototeekkien varalta. Lisäksi kosketusta lemmikkien kanssa on vältettävä.
Mitä voit tehdä itse
Prototekoosin tapauksessa tärkein omatoimisuus on nähdä lääkäri välittömästi ja ilmoittaa hänelle mahdollisimman tarkasti oireista. Sairauden päiväkirjaa voidaan käyttää yksittäisten valitusten kirjaamiseen, mikä helpottaa myöhempää diagnoosia. Varsinaista hoitoa voidaan tukea ensisijaisesti sängyn lepo ja riittävä henkilökohtainen hygienia. Koska prototekoosi on tarttuva tauti, kosketusta muihin ihmisiin on vältettävä. Lisäksi erilaisia voiteita ja voiteet Luonnollisista yrtteistä valmistettuja voidaan käyttää lääkinnällisten valmisteiden hoidon tukena. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on otettava se rennosti ja noudatettava lääkärin ohjeita. Lääketieteen ammattilainen suosittelee muutosta ruokavalio ja säännöllinen saanti kipu lääkitys. Samanaikaisesti kehoa on seurattava, jotta mahdolliset uusiutumiset voidaan havaita nopeasti. Tämän lisäksi taudin syy on tunnistettava ja korjattava. Useimmissa tapauksissa riittää välttämään kosketusta laukaisevien prototeekkien kanssa. Jos kyseessä on vakava sairaus, joka saattaa olla jo lähtenyt arvet, mukana oleva psykologinen neuvonta on hyödyllistä psykologisten seurausten välttämiseksi.
