Määritelmä
Spastisuus on eräänlainen halvaus. Toisin kuin löysä halvaus, jossa kärsivät raajat roikkuvat kehosta, spastiselle halvaukselle on ominaista huomattavasti lisääntynyt lihasjännitys. Spastisuudessa lihakset ovat eräänlaisessa pysyvässä virityksessä, mikä johtuu häiriöstä, joka aiheuttaa sen. Tämä sijaitsee keskustan alueella hermosto, ts aivot or selkäydin.
Mitä spastisuus on vahingoittunut?
Jos hermo kulkee, joka kontrolloi liikettä aivot or selkäydin ovat vahingoittuneet, seurauksena on kaksi patologista mekanismia. Toisaalta ns. Pyramidikouru, joka terveillä ihmisillä muodostaa yhteyden aivot (tarkemmin sanottuna: motorinen aivokuori) ja hermot joka toimittaa lihaksia, keskeytyy. Koska pyramidikourun ja lihaksen välissä toimiva hermo ei enää saa mitään ärsykkeitä aivoista, sen herkkyys lisääntyy, mikä johtaa sitten lisääntyneeseen refleksiesimerkiksi - spastisuuden diagnostinen piirre.
Toisaalta se vaikuttaa ekstrapyramidaalijärjestelmään, joka vastustaa pyramidikourua. Ekstrapyramidaalisella järjestelmällä on normaalisti estävä vaikutus lihasten viritykseen. Jos tämä toiminto menetetään, esiintyy yliherkkyyttä lisääntyvällä lihasjännitteellä spastisuuden kouristuskohtaan asti. Tässä mielessä spastisuus ei ole sinänsä sairaus, vaan sen oire hermovaurio. Spastisuuden syyt ovat moninaiset ja vaihtelevat, mutta ne johtuvat aina aivojen tai niiden välittämien hermoreittien vaurioista aivoissa tai selkäydin.
Spastisuuden syitä
Spastisuus esiintyy useimmiten a: n seurauksena tahti (aivoinfarkti). Tällöin aivojen alue ei enää ole riittävä veri johtuen verisuonista purenta tai verenvuoto, joka aiheuttaa hapen puutetta. Ilman happea herkät hermosolut (neuronit) hajoavat ja kuolevat nopeasti.
Tämä voi johtaa liikehäiriöihin, kuten spastiseen halvaukseen, vaikka tämä tapahtuu usein vain taudin edetessä. Edellä mainittu hapen puute, joka voi johtaa hermosolujen massiiviseen tuhoutumiseen ja erilaisiin puutteisiin sekä spastisuuteen, voi esiintyä myös muulla tavalla kuin tahti. Yksi esimerkki tästä on varhainen lapsuus aivovaurio.
Lapset, jotka altistuvat liialliselle hapenpuutteelle raskaus tai syntymän jälkeen voi kärsiä väliaikaisia, mutta myös pysyviä vaurioita, kuten spastinen halvaus. Onnettomuuteen liittyvät muutokset aivojen ja selkäytimen rakenteissa voivat myös keskeyttää liikkeen hallitsevat hermostot ja laukaista spastisuuden. Yleisin tapaturmaan liittyvä loukkaantuminen on kraniocerebral trauma, mikä on erityisen yleistä liikenneonnettomuuksien jälkeen.
Toinen mahdollisuus on taustalla oleva pitkäaikaissairaus. Multippeliskleroosi Esimerkiksi (MS) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ovat klassisia spastisuuden laukaisijoita, vaikka itse sairaudet ovat paljon harvinaisempia kuin tahti. Tulehdukselliset sairaudet hermosto (aivokalvontulehdus, aivotulehdus tai myeliitti) jättävät harvoin vastaavia vaurioita.
Keuhkojen tai keuhkoputkien spastisuudella on vain yksi yhteinen spastisuus sinänsä tai spastinen halvaus - kouristusprosessi. Niin kutsuttu bronkospasmi johtaa lisääntyneeseen lihasjännitykseen hengityslihaksissa. Tämän seurauksena hengitystiet kapenevat, hengittäminen vastus lisääntyy: potilas ei voi enää hengittää hyvin.
Bronkospasmin syy löytyy usein kroonisen alareunasta seen tauti. Erityinen ryhmä näitä sairauksia - obstruktiivisia seen sairaudet - aiheuttavat klassisesti hengitysteiden kaventumista. Esimerkkejä ovat keuhkoastma ja COPD (yleisin tupakoitsijatauti).
Akuutti tulehdussairaus hengityselimet, kuten keuhkoputkentulehdus, voi myös aiheuttaa bronkospasmia tietyissä olosuhteissa. Tätä tapahtuu kuitenkin usein, jos potilas kärsii jo kroonisesta seen tauti. Jos mikään sairaus ei aiheuta hengityselinten lihasten spastisuutta, se voi myrkyttää kemiallisia höyryjä tai savua.
Akuutin bronkospasmin hoito suoritetaan yleensä hengitysteitse suihkeet. Erotetaan lyhytvaikutteisten akuuttien hengitysvaikeuksien ja pitkävaikutteisten lääkkeiden välillä olemassa olevan kroonisen keuhkosairauden välillä. Suoliston spastisuus johtaa suolen toimintahäiriöön, vain osa suolesta tai erittäin harvoissa tapauksissa koko suolistossa.
Suolen seinämän spastinen kouristus johtaa vuorotellen pidempään ummetus ja ripuli. Tämä johtuu niin sanotun peristaltikan häiriöstä. Tämä on suolen liike ruoan kulkemiseksi suolen läpi.
Suolen spastisuuteen liittyy usein vakavia vatsakipu ja äkillinen kramppeja. Suolen spastisuutta voi esiintyä myös multippeliskleroosi, jossa lähetyksen häiriö on hermot. Suolen spastisuuden hoitoon on saatavana kouristuksia estäviä lääkkeitä.
Tämän lääkeryhmän tunnetuin edustaja on Buscopan (tunnetaan myös nimellä Spasman, speltti butyyliskopalamiini). särkylääkkeet kuten ibuprofeeni or diklofenaakki käytetään myös hoitoon kipu. Multippeliskleroosi (MS) on krooninen, tulehduksellinen keskushermoston sairaus hermostoeli selkäydin ja aivot.
Tauti esiintyy useimmiten ensimmäistä kertaa 20-30-vuotiaiden välillä, ja sille on tunnusomaista oireet, kuten aivojen vajaatoiminta, spastinen halvaus, herkkyyshäiriöt ja muut puutteet. Koska MS on sairaus, jossa kulku on usein uusiutuvaa-remisoitavaa, oireita voi esiintyä vaihtelevalla vaikeusasteella. Oireiden vakavuus voi vaihdella eri potilaiden välillä sekä potilaiden välillä eri aikoina.
Spastisuutta esiintyy noin 30 prosentilla kaikista potilaista taudin alussa ja yli 80 prosentilla taudin aikana multippeliskleroosin kulku. Spastisuus, joka johtuu hermoston tulehduksesta, vaihtelee vakavuudeltaan. Vain kädet voivat olla halvaantuneita, kun taas käsivartta voidaan liikuttaa täysin normaalisti.
Spastisuus voi olla myös laajempi, ja se voi vaikuttaa koko raajoihin tai puoleen kehosta (esim. Vasen käsi ja vasen jalka). Joissakin tapauksissa, alaraajojen halvaus voi olla myös poikkileikkausoire. Esimerkiksi molemmat jalat ovat halvaantuneet, kuten voi tapahtua selkärangan aiheuttaman onnettomuuden jälkeen.
Vaikka MS: n tarkkaa syytä ei vielä tiedetä, spastisuuteen johtavan mekanismin on oltava sama kuin muissa aiheuttajissa. Pyramidaalitraktit ja ekstrapyramidaalijärjestelmä (katso ”Määritelmä”) ovat vaurioituneet tulehduksessa, mikä johtaa lihasten, jotka säätelevät hermo-naruja, yliaktivointiin. Aivohalvaus, joka tunnetaan myös aivoinfarktina tai apopleksiana, viittaa masennuksen äkilliseen alitarjontaan veri aivojen alueelle, jonka aiheuttaa purenta toimitusastian tai verenvuodon kautta.
Aivohalvauksen jälkeen liike on usein rajoitettua, yleensä vaikuttamalla käsivarsiin tai käsiin, mutta harvemmin alaraajoihin. Nämä rajoitukset johtuvat aivojen vaurioista tai tarkemmin sanoen alueista, jotka hallitsevat liikettä. Vaikka akuutit halvausoireet ovat yleensä löyhiä, on olemassa useita mahdollisuuksia jatkokehitykseen.
Alijäämät voivat parantua kokonaan, löysä halvaus voi jatkua tai muuttua spastiseksi halvaukseksi viikkojen tai kuukausien aikana. Koska vaurio on aivoissa, moottorin toiminnan (liikkeen) suora ohjauskeskus vaikuttaa. Kun hermosto on voittanut shokki alitarjonnasta lihasjännitys kasvaa asteittain, mikä voi muuttua pysyväksi spastiseksi halvaukseksi.
Vauvoilla hapen puute voi vahingoittaa aivoja, mikä voi johtaa spastisuuteen. Tätä hapen puutetta voi esiintyä aikana raskaus, mutta myös syntymän yhteydessä tai myöhemmin. Aikana raskausEsimerkiksi on mahdollista, että napanuora voi rikkoutua ja siten syöttö sikiö voidaan keskeyttää.
Komplikaatioita voi esiintyä syntymän aikana, kuten vauva, joka makaa syntymäkanavassa pitkään ilman toimivaa happea, tai napanuora kiedoten itsensä vauvan ympärille kaula. Yleinen syy hapen puutteeseen syntymän aikana on kylpyonnettomuudet, joissa lapsen elämää, mutta kaikkia aivojen alueita ei voida pelastaa. Tämä vaurio, joka tunnetaan nimellä infantiili keskiparesis, johtuu aivojen hermosolujen (neuronien) kuolemasta. Neuronit ovat hyvin herkkiä soluja eivätkä voi selviytyä pitkään ilman toimivaa happea.
He ovat erityisen haavoittuvia lapsenkengissä. Koska aivot kehittyvät edelleen, neuroniryhmän epäonnistuminen voi aiheuttaa pahempia seurauksia kuin aikuisilla. Tuloksena oleva spastisuus voidaan säätää tyydyttävästi hyvällä hoidolla ja joskus tehdä elämästä ilman pyörätuolia.
Käytetään erilaisia lääkkeitä ja uusia kirurgisia tekniikoita. Varhaisen aivovaurion aiheuttaman spastisuuden ennuste lapsilla on suuresti riippuvainen vahingon suuruudesta. Spastisuus johtuu hermosolujen lihasten aktivoinnin virheellisestä säätelystä.
Tämä johtuu aina takana olevien hermosolujen vaurioista. Yksi tärkeä reitti on ns. Pyramidimäinen reitti, joka suorittaa komentoja lihasten aktivoimiseksi aivoista selkäytimen kautta vastaaviin lihaksiin. Muut tärkeät reitit ovat ns. Ekstrapyramidaalireitit.
Nämä lähettävät lähinnä signaaleja lihaksiin, joilla on rauhoittava vaikutus estämään lihasten liiallinen aktivoituminen. Jos nämä reitit ovat vaurioituneet, lihakselta puuttuu komento jännityksen vähentämiseksi. Vastaavasti lihaksen jännitys kasvaa. Nyt hallitsevat myös tiedot tai impulssit, jotka saavat lihaksen suorittamaan hallitsemattomia nykäyksiä. Tämä johtaa nykimiseen, joka on spastista eli kouristavaa johtuen hermostojen hallinnan puutteesta.
