esittely
Anestesian sivuvaikutusten ja jälkivaikutusten kesto riippuu monista tekijöistä. Iän lisäksi rooli on myös käytetyllä anestesia-aineella. Pohjimmiltaan kuitenkin useimmat postoperatiiviset oireet, kuten pahoinvointi tai vähäinen sekavuus ovat vain lyhytaikaisia.
Pahoinvointi
Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteuteta, jopa 30% kaikista yleisistä potilaista nukutus kärsivät ns PONV. Tämä lyhenne tarkoittaa englanninkielistä termiä “postoperative pahoinvointi ja oksetus", Käännetään saksaksi leikkauksen jälkeisenä pahoinvointina ja oksenteluna. PONV johtuu useista tekijöistä.
Näihin kuuluvat anestesia-lääkityksen valinta, henkilökohtainen taipumus, mutta myös potilaan elämäntapa. Tämän seurauksena tämän yli epämiellyttävän sivuvaikutuksen vakavuus ja kesto nukutus on erittäin yksilöllinen. Postoperatiivisen kehityksen riskitekijät pahoinvointi naispuolinen sukupuoli ja potilaan nuori ikä (6–16-vuotiaat kärsivät huomattavasti useammin).
Lisäksi pahoinvoinnin todennäköisyys on suurempi pitkien leikkausten aikana ja taipumus siihen matkapahoinvointi. Myös tupakoimattomat kärsivät PONV noin kaksi kertaa niin usein kuin tupakoitsijoilla. Pahoinvointi leikkauksen jälkivaikutuksena kestää yleensä useita tunteja, jos sitä ei hoideta.
Onneksi leikkauksen jälkeiselle pahoinvoinnille on saatavana hyvin testatut hoitovaihtoehdot. Nämä sisältävät antiemeeteillä, jotka ovat pahoinvointilääkkeitä, kuten vomex tai metoklopramidi. Tärkeämpää on kuitenkin asianmukainen ehkäisy, joka voi vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin riskiä. Tämä on tehtävä erityisesti, jos riskitekijöitä on useita. Profylaksia varten deksametasoni tai antiemeeteillä edellä mainitut voidaan antaa leikkauksen alussa.
Unohtaminen / sekavuus
Sen lisäksi, kipu ja pahoinvointi, sekavuus tai unohdus anestesia-aineen jälkeen on yleisin seuraus pitkistä leikkauksista. Lievä sekavuus ja lisääntynyt unohdus heti heräämisen jälkeen ovat vaarattomia ja niitä esiintyy melkein kaikilla potilailla. Ne johtuvat yksinkertaisesti jäljellä olevasta anestesiasta, joka on edelleen kehossa, mikä heikentää aivot jonkin aikaa.
Yleensä sekaannuksen tulisi kuitenkin lieventyä muutaman minuutin tai tunnin kuluttua. Ei kuitenkaan ole liian harvinaista, että jopa pidemmän ajan kuluttua on edelleen arvon alentuminen aivot toiminto. Esimerkiksi 18–59-vuotiaiden ikäryhmässä noin 30 prosenttia kaikista potilaista kärsii kognitiivisista häiriöistä myös sairaalasta päästämisen jälkeen.
Tätä ilmiötä kutsutaan "postoperatiiviseksi kognitiiviseksi alijäämäksi" (lyhennettynä POCD). Tämän kognitiivisen alijäämän vakavuus voi vaihdella suuresti, vaihdellen pienistä keskittymishäiriöistä vakavaan desorientaatioon. Sekaannuksen kesto vaihtelee myös.
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että kolmen kuukauden kuluttua sairaus on edelleen noin viidellä prosentilla potilaista. Vanhemmilla potilailla sekaannusta ja unohdusta kärsivien osuus kolmen kuukauden jälkeen on vielä suurempi, 12 prosenttia. Onneksi nämä oireet ovat itsestään rajoittuvia lähes kaikissa tapauksissa. Parannus on havaittavissa vähitellen.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
