Ruoansulatuskanavan stromaalikasvaimet ovat harvinainen tyyppi ruoansulatuskanavan kasvainsairaus. Se vaikuttaa usein iäkkäisiin ihmisiin. Keskimäärin GIST (maha-suolikanavan stroomakasvaimet) diagnosoidaan 60-vuotiaana. Näiden pahanlaatuisten uusien tapausten määrä sidekudos kasvaimia on verrattain vähän Saksassa, 800–1200 tapausta vuodessa.
Mikä on maha-suolikanavan strooma-kasvain?
GIST (maha-suolikanavan stroomakasvaimet) on yhteinen termi erilaisille syöpä jotka ilmenevät pehmytkudoksen tai pehmytkudoskasvainten kehittymisen kautta. Toisin kuin muut Ruoansulatuskanava, syöpä solut muodostuvat sidos- tai tukikudokseen. Karsinoomissa vaikuttaa vastaavien elinten peittävä kudos, lähinnä limakalvot. Tämä erottelu syöpä muoto on tärkeä oikean terapeuttisen hoidon kannalta. Erityisen usein kasvaimet lokalisoituvat vatsaja ohutsuoli, harvemmin ruokatorvessa, kaksoispiste ja peräsuoli. Hyvin harvoissa tapauksissa kuvattuja kasvaimia voi esiintyä myös vatsaontelon ulkopuolella, ne ovat "ruoansulatuskanavan ulkopuolisia stromaalikasvaimia" (EGIST). Erittäin harvoille potilaille voi vaikuttaa myös toinen erityinen muoto, "maha-suolikanavan autonomiset hermokasvaimet" (GANT).
Syyt
Geneettiset mutaatiot aiheuttavat muutoksen ns. KIT-reseptorissa. Reseptori proteiinit eivät enää toimi oikein, ovat joko pysyvästi aktiivisia tai läsnä liikaa ja lähettävät vääriä signaaleja. Tämä puolestaan johtaa aivan liian paljon solujen muodostumiseen ja hallitsemattomaan solujen kasvuun, jotka aiheuttavat maha-suolikanavan kasvaimia. GIST voidaan erottaa muista syöpämuodoista havaitsemalla edellä kuvatut mutatoidut KIT-reseptorit. GIST: n laukaisijana on kuitenkin myös toinen mutaation muoto. Tässä geeni "PDGF-reseptorin" vaikutusta. Samoin kuin KIT-reseptori, solujen kasvuprosessit ja / tai solujen jakautuminen tapahtuvat täällä. Muuttamalla tätä geneettistä suunnitelmaa esiintyy myös syövän syy, hallitsematon solujen lisääntyminen. “Villityypin GIST” on toinen harvinainen sairauden muoto, jossa mutaatioita ei havaita KIT- tai PDGF-reseptoreissa.
Oireet, valitukset ja merkit
GIST-tauti ilmenee yleensä diffuusioilla, kuten vatsakipu ja / tai vatsan arkuus, turvotustai ruoansulatushäiriöt. Jos kasvain vuotaa sisäisesti, anemia ja siihen liittyvät väsymys voi myös esiintyä. Pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista riippuen nielemisvaikeudet (ruokatorvi), ennenaikainen täyteyden tunne (vatsa), mustat ulosteet veri suoliston alueella tai ravinteiden puutteesta johtuva laihtuminen voi myös viitata GIST: ään. Koska kyseessä on harvoin esiintyvä syöpä, oireet viittaavat aluksi läheisempiin viitteisiin. Oikea diagnoosi tehdään yleensä myöhään.
Diagnoosi ja eteneminen
Tämän kasvaintaudin epäspesifiset oireet vaikeuttavat tarkan ja nopean diagnoosin tekemistä. Tauti löydetään usein sattumalta muissa rutiinitutkimuksissa, kuten tähystys tai muut kirurgiset toimenpiteet. Taudin vakavuus voidaan tulkita taudin merkkien vakavuuden perusteella. Suuremmat kasvaimet tai tytärkasvainten muodostuminen viittaavat vakavampaan kulkuun, samoin kuin syöpäsolujen korkea solujakautumisnopeus. Vasta tässä vaiheessa taudin selkeät oireet yleensä ilmaantuvat. Kun kasvaimet kasvavat, vatsan verenvuotoa voi esiintyä kasvaimen tai ruoansulatuskanavan tukoksen vuoksi (purenta elinten). Tämä hengenvaarallinen tilanne voidaan korjata vain hätäleikkauksella, joka johtaa taudin lopulliseen diagnosointiin. Läsnäollessa etäpesäkkeitä, täydellinen parannuskeino on usein lähes mahdotonta. Siitä huolimatta on mahdollista hillitä tauti lääkehoidolla yhdessä kirurgisten toimenpiteiden kanssa siinä määrin, että elämä tämän taudin kanssa on edelleen mahdollista. Täydellisiä toipumismahdollisuuksia pidetään kuitenkin erittäin positiivisina, jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa.
Komplikaatiot
Koska tämä tauti on kasvainsairaus, sitä kärsivät myös kasvaimen tavanomaiset oireet ja komplikaatiot. Ilman hoitoa useimmissa tapauksissa kasvain leviää muihin kehon alueisiin ja voi vaikuttaa terveeseen kudokseen. Tietyissä olosuhteissa potilaan elinajanodote voi lyhentyä. Kyseiset kärsivät vakavista kipu vatsassa ja alavatsassa, eikä harvoin täyteyden tunne. Tämän seurauksena pieni määrä ruokaa kulutetaan ja alipainoinen tapahtuu. On myös yleisiä ruoansulatuskanavan häiriöitä ja vakavia väsymys. Potilaat näyttävät väsyneiltä eivätkä myöskään enää osallistu aktiivisesti elämään. Lisäksi, nielemisvaikeudet voi ilmetä, mikä heikentää huomattavasti elämänlaatua. Se ei ole harvinaista Masennus tai muita psykologisia häiriöitä kehittyä. Myös kärsineen ihmisen jokapäiväinen elämä vaikeutuu. Mitä aikaisemmin tauti diagnosoidaan, sitä pienemmät taudin riskit ovat. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide voi johtaa taudin positiiviseen kulkuun. Itse hoidon aikana ei yleensä ole muita komplikaatioita. Elinajanodotteen rajoittumista ei voida yleisesti ennustaa.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos on kipu vuonna vatsa, toistuva täyteyden tunne tai paineen tunne rinta, tulee ottaa yhteys lääkäriin. Jos ruoansulatuksessa tapahtuu muutoksia, pahoinvointi or oksetus, tulee ottaa yhteys lääkäriin. Jos vatsassa on epämukavuutta, ripuli or ummetus, tarvitaan lääkäriä. sydän sydämentykytys, lisääntyminen veri paineen, hikoilun tai sisäisen levottomuuden tulee selvittää lääkärin. Jos ruoan saanti vähenee, painonpudotus alkaa tasaisesti tai ilmenee yleistä heikkoutta, on otettava yhteys lääkäriin. Jos kyseessä on väsymys, ruokahalun menetys, heikentynyt suorituskyky tai nielemisvaikeudet, lääkärin vierailu on välttämätöntä. Jos havaitaan oireiden lisääntymistä tai jos niitä esiintyy kipu leviäminen jatkuu, lääkäriin tulisi ottaa yhteyttä mahdollisimman pian. Jos sairastunut kärsii hajanaista sairauden tunnetta, selittämätöntä ahdistusta tai verenkiertohäiriötä, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Keskimääräisestä aikuisuudesta lähtien säännöllinen osallistuminen syöpätarkastuksiin on yleensä suositeltavaa. Koska ruoansulatuskanavan stroomakasvaimen voi havaita varhaisessa vaiheessa näissä tarkastuksissa, on tehtävä vuosittainen tarkastus. Jos sairastunut kärsii mielialan vaihtelut, ärtyneisyys tai apatia, lääkärikäynti on myös suositeltavaa. Jos osallistuminen sosiaaliseen elämään vähenee, ammatillista tai urheilullista toimintaa ei enää suoriteta tavalliseen tapaan tai ilmenee väsymystä, suositellaan lääkärin kuulemista.
Hoito ja hoito
Mitä aikaisemmin GIST diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen kärsivät. Kirurginen toimenpide voi usein kokonaan poistaa kehittyneet primaarikasvaimet. Jos ei etäpesäkkeitä ei ole vielä tapahtunut, mahdollisuudet toipumiseen ovat erittäin hyvät. Jos primaarikasvaimia esiintyy yhdessä muiden lisääntyneiden tytärkasvainten kanssa, hoito vaikeutuu vastaavasti ja on myös odotettavissa lisääntynyttä uusiutumisastetta. Tässä tapauksessa kasvaimen koon ja sen lokalisoinnin sekä syöpäsolujen jakautumisnopeuden epäillään aiheuttavan uusiutumisen tai metastaasin aiheuttajia. Jopa onnistuneen primaarikasvaimen poistamisen yhteydessä syöpä voi palata. Vaikuttava aine imatinibi voida johtaa kasvuun jälkeenjääneisyys tai jopa kasvainten kasvupysähdys sairastuneiden potilaiden tietyissä geneettisissä olosuhteissa. Huumeet tämän vaikuttavan aineosan kanssa eivät muuta syy-mutaatiota, mutta ne voivat puuttua sääntelyyn siten, että hallitsematon solukasvu voidaan pysäyttää tai vähentää. Voidaanko lääkettä käyttää ja milloin sitä tarvitaan henkilökohtaiseen kuulemiseen GIST: ään erikoistuneen lääkärin kanssa.
Näkymät ja ennuste
Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimessa pallioinnin tai parantumisen mahdollisuus on sidottu kasvaimen löytämisen ja hoidettavuuden ajoitukseen. Ilman lääketieteellistä hoitoa keskimääräinen elinajanodote pienenee. Syöpäsolut leviävät organismissa ja johtaa sairastuneen henkilön ennenaikaiseen kuolemaan. Hoitoa koskeva ennuste on sidottu taudin vaiheeseen, taudin pitkälle edenneessä vaiheessa etäpesäkkeitä ovat usein jo muodostuneet organismin eri paikoissa. Syöpä on levinnyt eikä sitä voida enää hoitaa riittävästi. Näissä tapauksissa lääketieteellinen hoito keskittyy olemassa olevien oireiden lievittämiseen ja kivun vähentämiseen. Erityisen hyvä ennuste annetaan potilaille, joille kasvain löydettiin alkuvaiheessa. Kirurgisessa toimenpiteessä ja myöhemmässä syövässä hoito, sairas kudos voidaan usein poistaa kokonaan. Tämä lisää mahdollisuuksia myöhemmälle parannukselle. Taudin vaikeus on diagnoosin aikaan. Alkuvaiheessa se on yleensä satunnainen havainto. Jos oireita ilmenee, kasvain on yleensä jo taudin keski- tai edistyneessä vaiheessa. Lisäksi hoidosta huolimatta kasvain voi kehittyä uudelleen myöhemmin elämässä.
Ehkäisy
Tähän mennessä ei ole tunnettuja tekijöitä GIST: n kehittymiselle. Vain diagnoosin avulla, joka usein tapahtuu vanhemmalla iällä, voidaan tehdä johtopäätöksiä ikääntyneiden ihmisten suhtautumisesta. Lisäksi miehet sairastavat todennäköisemmin tautia kuin naiset. Terveellinen elämäntapa on tietysti aina suositeltavaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, mutta epämääräisiin tekijöihin "ikä" ja "sukupuoli" ei voida tässä vaikuttaa. Todellinen riskitekijät ei siis tunneta.
Seuranta
Kyseessä olevalla henkilöllä on yleensä hyvin vähän tai ei ollenkaan toimenpiteet ja tämän kasvaimen jälkihoidon vaihtoehdot. Tällöin varhaisen havaitsemisen ja diagnosoinnin on tapahduttava ensinnäkin, jotta lisäkoostumuksia ja muita valituksia ei tapahdu. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä parempi on yleensä jatkokurssi. Itsehoito ei voi tapahtua tämän taudin kanssa, joten sairastunut on joka tapauksessa riippuvainen hoidosta. Jopa tuumorin onnistuneen poistamisen jälkeen sairastunut henkilö on riippuvainen lääkärin säännöllisistä tutkimuksista. Tällä tavoin uusia kasvaimia tai uusiutumia voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja sitten myös hoitaa. Useimmissa tapauksissa itse kasvain poistetaan leikkauksella. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan tulisi joka tapauksessa levätä ja jatkaa ruumiinsa hoitamista. Tältä osin heidän tulisi pidättäytyä rasituksesta tai muusta stressaavasta tai fyysisestä toiminnasta. Usein tarvitaan myös potilaan oman perheen apua ja hoitoa. Monissa tapauksissa tällä kasvaimella on kielteinen vaikutus kyseisen henkilön elinajanodotteeseen.
Mitä voit tehdä itse
Ruoansulatuskanavan strooma-kasvain on pahanlaatuinen syöpä, jota sairastava ei voi hoitaa itseään. Lähellä silmää hoito ja säännölliset lääkärintarkastukset erikoislääkärin valvonnassa ovat pakollisia, jotta tauti ei johtaisi potilaan kuolemaan. Potilaat voivat kuitenkin tukea positiivista hoito omalla käytöksellään. Perusedellytykset ovat positiivinen asenne elämään ja tahto valloittaa tauti. Lisäksi hoitavien lääkäreiden on oltava luottamuksellisia ja avoimia suhteita ja halukkuutta noudattaa ja noudattaa johdonmukaisesti toimenpiteet hoidossa vaaditaan. Puhtaasti lääketieteellisen hoidon ulkopuolella potilaalla on mahdollisuus ylläpitää tai parantaa yleistä ehto hänen ruumiinsa. Näiden parannusten perustana on luopua kaikista tavoista, jotka heikentävät kehoa tai tyhjentävät sen energiaa. Ensinnäkin tähän sisältyy pidättäytyminen riippuvuutta aiheuttavista aineista, kuten alkoholi ja nikotiini, Mutta myös kofeiini ja epäterveellisiä ruokia enemmän. Jos nämä asiat eivät enää rasita kehoa, parantumisprosessille jää enemmän energiaa. Vahvistetaan sydän- ja verisuonijärjestelmä ja yleinen kunto on myös tärkeä asia. Kärsivien tulisi sisällyttää päivittäiseen rutiiniinsa kevyt mutta säännöllinen urheilu- tai liikuntaohjelma, mieluiten lääkärin tai fysioterapeutin kanssa. Terveelliset elämäntavat edistävät parantumista.
