Vihurirokko alkiofetopatia on vihurirokko sikiö. Infektio välittyy sikiö kautta istukka ja aiheuttaa vakavia epämuodostumia. Rokotteen estohoito vihurirokko on erittäin suositeltavaa ennen raskaus.
Mikä on vihurirokkoalkiotauti?
Vihurirokko virus on ihmisen patogeeninen virus Rubivirus-virussuvusta, joka kuuluu togaviruksiin. Se on eräs patogeeninen aine tästä suvusta. Virus tunnetaan paremmin vihurirokon aiheuttajana. Vihurirokon lisäksi virustartunta voi aiheuttaa vihurirokkoalkiota sikiö jos äiti saa tartunnan vuoden aikana raskaus. Tämän vuoksi vihurirokkoalkiopatia johtuu vihurirokkopatogeenin siirtymisestä sikiöön, kuten voi tapahtua istukka. Sikiön infektio vastaa äidin vihurirokon vakavaa komplikaatiota ja sitä kutsutaan myös vakavaksi raskaus komplikaatio. Samaan aikaan vihurirokkoalkiopatian ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi ja on nyt vain yksi tapaus 10,000 syntymää kohti. Alhainen esiintyvyys johtuu laajasta levinneisyydestä MMR-rokotus ja johdonmukainen synnytystä edeltävä diagnoosi. Vihurirokkoalkiofetopatian riski on suurempi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kuin myöhemmissä vaiheissa. Jos odottava äiti saa tartunnan kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana, diaplacentaalinen tartunta tapahtuu lähes kolmanneksessa kaikista tapauksista. Vihurirokkoalkiofetopatian seurauksena on enemmän tai vähemmän vakavia sikiön epämuodostumia, jotka voivat ulottua keskiosasta hermosto että sydän.
Syyt
Kun odottava äiti tarttuu vihurirokovirukseen raskauden aikana, virus voi levitä yleisesti koko kehoon. Tämä yleinen leviäminen ulottuu istukka. Viruksen leviäminen sikiöön voi lopulta tapahtua istukan kautta. Infektio aiheuttaa häiriöitä sikiön solujakaumissa. Solujen erilaistumisprosessit häiriintyvät ja yksittäiset kudokset eivät kehity suunnitellusti. Alkionkehityksen vaiheesta riippuen tämä suhde voi aiheuttaa abortti, varsinkin jos väärinkehitys estää pohjimmiltaan yksilön elinkelpoisuuden. Jos ei abortti infektion seurauksena kehittyy ns. vihurirokko-oireyhtymän muodossa oleva embryopatia. Raskaana oleva nainen voi pysyä täysin oireettomana yleensä melko lievän infektion aikana. Tämä odottavan äidin oireettomuus ei kuitenkaan salli mitään johtopäätöksiä ehto lapsen. Infektiot kolmannen raskauskuukauden jälkeen ovat suhteellisen harvinaisia, kymmenessä prosentissa. Ensimmäisen raskauskuukauden aikana riski on kuitenkin noin 60 prosenttia.
Oireet, valitukset ja merkit
Vihurirokko-embryopatia aiheuttaa erilaisia epämuodostumia, erityisesti keskushermoston elinjärjestelmissä hermosto, korvat ja sydän. [Henkisen jälkeenjääneisyys| henkinen hidastuminen]], vihurirokkoalkiofetopatia ilmenee erityisen usein hepatosplenomegaliassa ja maksatulehdus. Lisäksi, verenpurkaumat, merkitty mikrokefalia tai aivotulehdus ovat paikalla. Lisäksi erityisen yleinen oire on synnynnäinen sydän vika ductus botalli apertuksen, keuhkojen ahtauman tai Fallotin tetralogia. sydänlihastulehdus on myös mahdollisuus. Synnynnäinen toimintahäiriö voi lisäksi vaikuttaa silmiin. Näin on esimerkiksi silmänpainetauti, joka johtaa sokeus sen aikana. Lisäksi, kaihi on usein läsnä silmäalueella. Sama koskee verkkokalvon epämuodostumia. Korviin vaikuttavat usein myös toimintahäiriöt, erityisesti sensorineuraaliset kuulon menetys tai kuurous. Kasvu jälkeenjääneisyys on yleistä. Klassisesti kaikki edellä mainitut oireet eivät ole läsnä, mutta potilaat kärsivät synnynnäisten joukosta sydänvika, kaihija sisäkorvan kuurous. Epämuodostumien vakavuus vaihtelee tapauskohtaisesti. Erityisen vaikeissa tapauksissa elinkelpoisuutta ei enää ole ja lapsi kuolee kohdussa.
Taudin diagnoosi ja kulku
Synnytystä edeltävä diagnoosi on yksi syy siihen, miksi vihurirokkoalkiofetopatian ilmaantuvuus on laskussa. Jos äiti antaa anamneettista näyttöä, gynekologi määrää viruksen havaitsemisen äidiltä veri, virtsa tai sylkiLisädiagnostiikka vaaditaan vain, jos ei ole näyttöä siitä, että äiti olisi rokotettu kahdesti vihurirokkoa vastaan. IgM: n havaitseminen vastasyntyneellä on mahdollista noin viidennestä raskauskuusta lähtien. PCR-detektio voidaan saada analysoimalla amnionin neste. Vihurirokkoalkiofetopatia diagnosoidaan siten yleensä ennen lapsen syntymää. Ennuste riippuu ensisijaisesti raskauden vaiheesta infektiossa.
Komplikaatiot
Pahimmassa tapauksessa vihurirokkoalkiofetopatia voi johtaa lapsen kuolemaan. Tästä syystä tämä tauti on diagnosoitava ja hoidettava aikaisin. Vaikuttavat lapset kärsivät yleensä a sydänvika, jolloin he ovat riippuvaisia säännöllisistä tarkastuksista koko elämänsä ajan äkillisen sydänkuoleman ja muiden sydänsairauksien estämiseksi. Maksatulehdus voi esiintyä myös potilailla, ja niillä on erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun. Joskus kuulovaikeuksia tai sokeus voi esiintyä lapsen kehittyessä. Potilaat kärsivät usein huomattavasti viivästyneestä kehityksestä ja ovat siten riippuvaisia muiden ihmisten avusta elämässään. Lisäksi henkinen jälkeenjääneisyys voi myös esiintyä. Vaikeissa tapauksissa lapset kuolevat heti syntymän jälkeen, koska he eivät kykene selviytymään. Vihurirokkoalkiofetopatia voidaan pääsääntöisesti ehkäistä lääkityksen avulla ennen raskautta. Erityisiä komplikaatioita ei esiinny. Säännöllisten tutkimusten avulla tauti voidaan havaita aikaisin ja hoitaa suoraan raskauden aikana. Tämän seurauksena oireita vältetään kokonaan.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Vihurirokkoalkiofetopatian tulee aina olla lääkärin tutkittavissa ja hoidettavissa. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa lapsen kuolemaan tai vakaviin epämuodostumiin, jotka voivat johtaa komplikaatioihin. Mitä aikaisemmin vihurirokkoalkiofetopatia havaitaan, sitä suurempi on todennäköisyys tämän taudin täydelliseen parantumiseen. Lääkärin tulee ottaa yhteyttä, jos sairastunut on tehnyt sopimuksen maksatulehdus raskauden aikana. Sydänsairaudet voivat myös osoittaa tämän taudin, ja lääkärin on tutkittava ne. Lapsella vihurirokkoalkiofetopatia ilmenee viivästyneenä kasvuna ja näkö- tai kuulo-ongelmina. Joissakin tapauksissa tämä voi sisältää täydellisen kuurouden tai sokeus. Jos näitä oireita ilmenee, on joka tapauksessa otettava yhteys lääkäriin. Vihurirokkoalkiofetopatian voi havaita lastenlääkäri tai yleislääkäri. Hoito edellyttää kuitenkin käyntejä erikoislääkäriin. Ei voida yleensä ennustaa, johtaako vihurirokkoalkiofetopatia elinajanodotteen pienenemiseen.
Hoito ja hoito
Sen jälkeen, kun vihurirokkoinfektio on siirretty sikiöön diaplansentiaalisesti, on jo syy hoito ei ole enää mahdollista. Ennaltaehkäisy on kriittinen hetki vihurirokkoalkiopatiassa. Äitien rokotussuoja olisi varmistettava. Vihurirokotitteri tulisi saada ennen suunniteltua raskautta. Jos rokotussuoja on riittämätön, seurantarokotukset tulisi määrätä. Ihannetapauksessa jo raskaana olevia naisia ei pitäisi rokottaa. Elävä rokote voi aiheuttaa syntymättömän lapsen infektion. Hätätilanteessa raskaana olevat naiset rokotetaan kuitenkin joskus uudelleen. Rokoteviruksen aiheuttama infektio on vähäisempää pahuutta verrattuna vihurirokkoalkiota. Rokotevirus itseään yleensä ei johtaa embryopatiaan. Raskaana olevien naisten ei tule joutua kosketuksiin vihurirokkoa saaneiden henkilöiden kanssa. Jos kontaktia ei voida välttää, indusoidaan passiivinen immunisointi. Jos äidissä havaitaan IgG-vasta-aine, immuniteetti on todennäköisesti aikaisemman rokotuksen tai taudin takia. Potilas on tutkittava säännöllisesti uusien infektioiden varalta ainakin neljännen raskauskuukauden loppuun saakka. Jos äidin infektio tapahtuu raskauden neljänteen kuukauteen mennessä ja odottavat vanhemmat eivät voi hyväksyä lapsen odotettuja epämuodostumia, abortti voidaan harkita.
Ehkäisy
Tehokkain vihurirokkoalkiofetopatian ehkäisy on äiti rokotukset vihurirokkoa vastaan. Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotus Rubella-vasta-ainetiitterit määritetään ihanteellisesti ennen suunniteltua raskautta, jotta seurantarokotukset voidaan antaa tarvittaessa.
Seurannan hoito
Koska vihurirokko-alkiofetopatia on synnynnäinen epämuodostumaoireyhtymä, ei ole suoraa seurantasuositusta. Ongelmia voidaan hoitaa vain oireenmukaisesti, mutta ei kausaalisesti. Yhteydessä halu saada lapsia, yksityiskohtainen geneettinen neuvonta on suositeltavaa. Kaikille kärsiville ihmisille kattava, rakastava hoito on tärkeää. Vanhempien tulisi olla valmiita tarjoamaan pitkäaikaishoitoa, ja myös muut perheenjäsenet voivat olla mukana. Tehohoidon avulla oireyhtymän kulkua voidaan lieventää jonkin verran, ja lisäksi seurauksena on vähemmän komplikaatioita. Tätä positiivista vaikutusta edistävät edelleen säännölliset lääkärintarkastukset. Vastuullinen lääkäri voi havaita organismin mahdolliset, lisävauriot varhaisessa vaiheessa ja toimia ajoissa. Potilaiden ja heidän perheidensä psykologisen rasituksen vuoksi on suositeltavaa hakea tarvittaessa ammattitaitoista psykoterapeuttista apua. Keskustelut perheen ja läheisten ystävien kanssa voivat myös lievittää vaikeuksia. Itsepalveluryhmissä tai hoitavan lääkärin välityksellä perheet löytävät yhteyden muihin kärsiviin henkilöihin. Tässä tapahtuva vaihto antaa kaikille asianosaisille mahdollisuuden puhua ongelmasta ja keksiä ratkaisut jotka tekevät arjesta helpompaa. Tällä tavalla, alkava Masennus tai vakaviin psykologisiin vaikeuksiin voidaan puuttua melko hyvin.
Tämän voit tehdä itse
Raskaana oleville naisille on tiedotettava mahdollisista raskauden riskeistä, vaaroista ja vaikuttavista tekijöistä. Oma käyttäytyminen on optimoitava, ja se tulisi suunnitella syntymättömän lapsen mielessä. Tästä syystä ympäristöjä ja kontakteja vihurirokkoa sairastaviin ihmisiin tulisi välttää kokonaan. Sairautta pidetään erittäin tarttuvana ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin raskauden aikana. Siksi odottavan äidin tulisi selvittää ajoissa, mitä sairauksia hänen välittömässä ympäristössään esiintyy. Paikkoja, joissa on diagnosoitu vihurirokko, tulisi välttää kaikissa olosuhteissa. Lisäksi lääkärin kuuleminen on pakollista jo ensimmäisten oireiden tai epäsäännöllisyyksien yhteydessä. Itsepalvelu toimenpiteet eivät riitä tarjoamaan helpotusta tai parannuskeinoa. Vain varotoimet toimenpiteet virustautia vastaan voidaan ottaa. Jo ennen lapsen suunnittelua on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin. Jos on olemassa halu saada lapsi, tämä lääkäri voi arvioida äidin tilan terveys ja anna tarvittaessa mahdollinen rokotus. Lisäksi kuulemisen aikana selitetään ajoissa erityistilanteita, joissa on tiettyjä riskejä. Koska jo raskaana olevaa naista ei voida rokottaa, otetaan alustava toimenpiteet on erityisen tärkeää ja suositeltavaa.
