Malabsorptio ohutsuolen resektion jälkeen: ravitsemusterapia

Jäljellä olevan suolen mukauttaminen

Perustiedot hoito ohutsuolen segmenttien kirurgisen poistamisen jälkeen sopeutumisprosessit alkavat nopeasti. Sopeutumisprosesseilla on huomattava merkitys, koska jäljellä olevan suoliston on otettava myös poistetun segmentin tehtävät. Sopeutumisen aikana jäljellä olevan suolen lisääntynyt käyttö johtaa ohutsuolen solujen lisääntymiseen ja kasvuun limakalvo. Tämä puolestaan johtaa villien ja salausten koon kasvuun. Lisäksi entsyymiaktiivisuus limakalvo että ohutsuoli on lisääntynyt. Tämän seurauksena imeytyminen kapasiteetti muualla suolistossa paranee. Jäännössuolen sopeutuminen vaihtelee kuitenkin yksilökohtaisesti ja määrittää edelleen imeytymishäiriön laajuuden. Vasta kun maksimaalinen sopeutuminen - vakauttamisvaihe - on saavutettu, jäljellä oleva suolisto voi imeä välttämättömiä ravintoaineita ja elintärkeitä aineita riittävässä määrin ja varmistaa ravintoaineiden ja elintärkeiden aineiden tarpeiden optimaalisen kattavuuden. Leikkauksen jälkeinen sopeutuminen voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen

Hypersekretion vaihe - heti kirurgisen leikkauksen jälkeen potilaat kokevat massiivisen ripuli kestävät noin 1-4 viikkoa, joihin liittyy merkittäviä neste- ja elektrolyyttihäviöitä. Potilaita on ruokittava nesteillä, ravinteilla ja elintärkeillä aineilla laskimolinjan kautta (parenteraalisesti) tänä aikana ja heidän seerumin elektrolyyttikonsentraatioitaan on seurattava jatkuvasti. Jos parenteraalista ravintoa ei anneta ajoissa tai riittävällä tavalla, energian, ravinteiden ja elintärkeiden aineiden puute voi kehittyä nopeasti
Sopeutumisvaihe - ripuli (ripuli) ja siten myös korkeat neste- ja elektrolyyttihäviöt vähenevät hitaasti. Vaihe kestää enintään 12 kuukautta. Sopeutumisen laajuudesta riippuen ruoka voidaan aloittaa nestemäisessä muodossa tai a vatsa putki (enteraalinen). Potilaita, joilla on jo hyvä sopeutuminen, voidaan ruokkia suun kautta. Ravinnon asettaminen suolen yli on erittäin tärkeää suoliston atrofian (regressio) estämiseksi. Suullinen ruokinta on perusvaatimus jäännössuolen mukauttamiseksi.
Vakauttamisvaihe - saavutetaan maksimaalinen sopeutuminen, ripulin ja steatorrean (rasvainen uloste) huomattava väheneminen; stabiloituminen tapahtuu yleensä 3-12 kuukautta resektion jälkeen, mutta voi kestää useita vuosia; ainoan enteraalisen tai suun kautta tapahtuvan ravinnon saavuttaminen, vaikka laaja-alaiset ohutsuolen resektiot saattavat vaatia elinikäistä parenteraalista ravintoa yksittäisissä tapauksissa

Sääntönä, parenteraalinen ravitsemus tulisi täydentää suun kautta annettavalla ravinnolla mahdollisimman pian välittömän leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä on tehtävä erityisesti polttoaineen tarjonnan lisäämiseksi vesi, vitamiinit, mineraalitSekä hivenaineet. Suullinen ravitsemus on erittäin tärkeää jäljelle jääneen suolen sopeutumisen stimuloimiseksi. Jos jäännössuolen sopeutuminen ja siten suun kautta annettava energia, ravinteet ja elintärkeät elementit ovat riittävät parenteraalinen ravitsemus olisi vähitellen vähennettävä. Lisäsyöttö alustalle glutamiinia voi nopeuttaa sopeutumisprosessia. Glutamiini on välttämätön energian aineenvaihdunta ohutsuolen limakalvo ja edistää suoliston solujen toimintaa. Aminohappo parantaa siten imeytyminen ravinteiden ja elintärkeiden aineiden tasoa ja myötävaikuttaa tarpeiden riittävään kattamiseen.

Kasvutekijöiden merkitys

Parenteraalinen ravitsemus tai ravitsemus kemiallisesti määritellyillä kaavan ruokavalioilla viivästyttää sopeutumista. Tästä syystä ehjä proteiinit, kuten epidermaalinen kasvutekijä, neurotensiini ja insuliini-kasvutekijä ja pitkäketjuiset rasvat rasvahapot tulisi antaa samanaikaisesti parenteraalisen tai enteraalisen ravitsemuksen kanssa. Nämä proteiinit ja rasvat molekyylit tunnetaan kasvutekijöinä. Jos potilaita ruokitaan parenteraalisesti ilman lisäannoksia hallinto Kasvutekijöiden, suolistossa esiintyvän epidermaalisen kasvutekijän ja transformoivan kasvutekijän tuhoaa proteiinia hajottava entsyymit suolistossa läsnä olevasta haimasta. Samanaikainen korvaaminen ehjällä proteiinittoisaalta estää kasvun laajan hajoamisen molekyylit. proteiinit pystyvät estämään entsyymit ja suojaavat siten kasvutekijöitä hajoamiselta. Lisä hallinto ehjillä proteiineilla lisää siten niiden määrää suolistossa. stimuloimalla solujen kasvua suoliston limakalvossa, kasvutekijät parantavat ravinteita ja elintärkeitä aineita imeytyminen. Vastineeksi kasvuproteiinit varmistavat limakalvon lisääntymisen tiheys ja tietyn jäännöksen pituuden kasvun kaksoispiste. Lopuksi kasvutekijät edistävät jäännöksen sopeutumista kaksoispiste.

Ravitsemussuositukset

Terapeuttinen lähestymistapa määräytyy sekä resorptiivisen pinnan häviämisen sijainnin ja laajuuden että leikkauksen jälkeisen aikavälin perusteella.

Ravitsemukselliset lääketieteelliset suositukset ohutsuolen jäljellä olevan pituuden ollessa yli 60-80 cm

Jäännöspituudesta ohutsuoli 60-80 cm, suun kautta annettava ravinto - kevyt täysravinto - tulisi aloittaa mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Kevyt kokonainen ruoka koostuu helposti sulavista elintarvikkeista, joilla on korkea elintärkeä aine- ja energiasisältö. Tällaisia ruokia, valmistusmenetelmiä ja ruokia on vältettävä kokemusten osoittamana johtaa useammin suvaitsemattomuuden oireisiin. Yleensä maustetut paistetut elintarvikkeet, kaikki ruoat, jotka on valmistettu erittäin kuumennetuista rasvoista, ja elintarvikkeet, joissa on paljon rasvaa ja sokeri tulisi välttää. Tavoitteena on saavuttaa nopeasti jäljellä olevan suolen maksimaalinen sopeutuminen kompensoimaan imukyvyn menetys. Yleensä monimutkainen kokoonpano ruokavalio - keski- ja pitkäketjuiset rasvahapot, erilaiset proteiinit, kuten di- ja tripeptidit, johtavat parempaan sopeutumiseen. Tästä syystä mukautuminen suun kautta tapahtuvaan ravitsemukseen tapahtuu yleensä enintään kahden vuoden kuluttua - usein noin kahden tai kolmen kuukauden kuluttua. vesi-liukoiset ravintokuidut, kuten hedelmissä esiintyvät pektiinit, kasvi ikenet ja limat ovat välttämättömiä suoliston toiminnan palauttamiseksi. Toisin kuin vesi-liukenemattomat ravintokuidut, jopa XNUMX prosenttia niistä hajoaa ja imeytyy bakteerit. Liukoiset ravintokuidut muodostavat viskoosia ratkaisut ja joilla on vielä suurempi veteen sitoutumiskyky kuin liukenemattomilla ravintokuiduilla. Pidentämällä suoliston kulkeutumista, vähentämällä ulosteiden tiheyttä, lisäämällä veden sitoutumista ja lisäämällä ulosteen painoa, liukoiset ravintokuidut vastustavat ripuli ja siten suuret neste- ja elektrolyyttihäviöt [6.1]. Nesteen saannin tulisi tapahtua noin tunti aterian jälkeen, koska ylimääräinen juominen aterian yhteydessä nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja ohutsuolen kulkemista. On suositeltavaa, että vesivaatimukset täytetään isotonisten nesteiden - esimerkiksi elektrolyyttijuomien - avulla magnesium- tai natrium- rikastetut kivennäisvedet ja hiilihydraatti-elektrolyyttiseokset, kuten appelsiini- tai omenamehu-spritterit. Isotonisilla juomilla on sama keskittyminen osmoottisesti aktiivisten hiukkasten kuin veri ja siksi imeytyy ja imeytyy takaisin nopeasti muussa suolistossa. Koska ne ovat rikastettuja mineraalit, isotoniset nesteet edistävät optimaalisesti ravinto- ja elintärkeiden aineiden vaatimusten täyttämistä. LCT-rasvat Jos potilaat kärsivät steatorrheasta tai enteraalisen proteiinin menetysoireyhtymästä, on suositeltavaa korvata 50-75% tavallisista pitkäketjuisista ruokavalioista keskiketjuisilla rasvahapot - MCT-rasvat 1. MCT-rasvojen merkitys ruokavalion hoidossa steatorrhea ja enteraalisen proteiinin menetysoireyhtymä

MCT: t pilkkoutuvat ohutsuolessa nopeammin kuin LCT-rasvat haimaentsyymi lipaasi2: n vaikutuksesta
Paremman vesiliukoisuuden ansiosta jäljellä oleva suolisto voi absorboida MCT-rasvoja helpommin
Sappisuolojen läsnäoloa ei tarvita MCT: iden imeytymiseen
MCT-rasvoja voidaan edelleen käyttää suolistossa sekä lipaasin että sappisuolojen puuttuessa ja puutteessa - kuten lyhyen suolen oireyhtymässä
- ohutsuoli on suurempi imukyky MCT: lle kuin LCT: lle.
MCT-rasvojen sitoutuminen kuljetuslipoproteiinien kylomikroneihin ei ole välttämätöntä, koska keskiketjuiset rasvahapot kulkeutuvat porttiveren eikä suoliston imusolmukkeiden kautta.
Portaalin kanssa tapahtuvan poiston vuoksi veriimusolmukkeiden paine ei nouse MCT: n imeytymisen aikana ja sitä on vähemmän imuneste vuoto suolistoon, vähentää suoliston proteiinihäviötä - plasman proteiinien lisääntyminen.
Pitkäketjuisten rasvahappojen imeytymisessä toisaalta imusuonipaine nousee ja siten imusolmukkeiden kulkeutuminen suolistoon - imusuonten ruuhkautuminen johtaa suuriin plasmaproteiinien menetyksiin
MCT hapettuu kudoksessa nopeammin kuin LCT
Keskiketju triglyseridejä vähentää vesihäviötä ulosteella stimuloimalla sappirakon supistumista vähän, mikä johtaa alhaiseen sappi suolaa keskittyminen suoliston sisällä - kologeenisen ripulin väheneminen.
MCT-rasvat parantavat yleistä ravitsemustilaa
MCT: n korvaaminen LCT: llä vähentää myöhemmin ulosteen rasvan erittymistä - lievittää steathorreaa - ja enteraalisen proteiinin menetysoireyhtymää.

MCT rasvainen hapot ovat saatavana MCT-margariinin muodossa - ei sovellu paistamiseen - ja MCT: nä ruoanlaitto öljyt - voidaan käyttää ruoanvalmistusrasvana. Siirtyminen keskiketjuun triglyseridejä muuten pitäisi olla asteittaista kipu vatsassa, oksetus ja päänsärkyä voi esiintyä - MCT: n päivittäisen määrän lisääminen päivästä päivään noin 10 grammaa, kunnes lopullinen päivittäinen 100-150 gramman määrä saavutetaan. MCT-rasvat ovat lämpölabiliteetteja, eikä niitä tule kuumentaa liian kauan eikä koskaan yli 70 ° C: ssa. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota rasvaliukoisten tarpeiden täyttämiseen vitamiinit A, D, E ja K ja välttämättömät rasvat hapot kuten omega-3- ja omega-6-yhdisteet. Kun MCT: tä annetaan, rasvaliukoinen vitamiinit imeytyvät riittävästi.

Ravitsemussuositukset massiiviseen ripuliin

Lyhyen suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla, joilla on massiivinen ripuli ja joilla on erittäin suuri energian, ravinteiden ja elintärkeiden aineiden kysyntä, korvaaminen MCT-rasvoilla ei tuota merkittäviä etuja. Tällaisissa tapauksissa potilasta tulisi ruokkia jatkuvasti nasogastrisen putken kautta huolellisesti lisäämällä määrää keskittyminen kaavan avulla ruokavalio - perusruokavalio, jossa on helposti imeytyviä komponentteja Alkuainetta ruokavalio tarjoaa potilaalle täysin vaatimuksen kattavan tasapainoisen seoksen, jossa on yksi- tai matalamolekyylisiä elintärkeitä aineita, kuten aminohapot, oligopeptidit, mono-, di- ja oligosakkaridit, triasyyliglyseridit, vitamiinit, elektrolyyttejä sekä hivenaineet, käyttövalmiissa nesteessä tai jauhe muodossa. Ainesosien koostumus on säädettävä erikseen.

Ravitsemussuositukset ohutsuolen jäännöspituudesta 30-50 cm

Ohutsuolen jäännöspituudesta 30-50 cm lähtien potilasta on ruokittava parenteraalisesti pitkällä aikavälillä - kotona annettava parenteraalinen ravinto, koska suun kautta tapahtuvalla ravinnolla ei voida varmistaa ravintoaineiden ja elintärkeiden aineiden riittävää kattavuutta.

Ravitsemussuositukset terminaalisen ileumin resektiossa

Jos potilaan ileumia on resektoitu, vitamiini B12 on annettava parenteraalisesti. Suuret nestehäviöt, elektrolyyttejäja kologeenisesta ripulista johtuvat vesiliukoiset vitamiinit tulisi korvata suurella ravinnon saannilla. Lisäksi huumeet loperamidi estämään lisääntynyttä peristaltiikkaa kaksoispiste aiheuttama sappihapot ja kolestyramiinia sitomaan paksusuolen sappihapot voidaan käyttää. Nämä huumeet lievittää kirologista ripulia ja vähentää runsaasti vettä ja elintärkeitä aineita. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää matalaan sappi happopitoisuudet sappinesteessä, koska vähentynyt misellien muodostuminen heikentää merkittävästi rasvan imeytymistä. Steathorrean laajuudesta riippuen rasvaliukoiset vitamiinit A, D, E ja K on korvattava. Lisäksi pitkäketjuinen tavallinen rasva hapot tulisi korvata osittain MCT-rasvoilla rasvan imeytymisen lisäämiseksi ja energian parantamiseksi tasapaino. Lisäksi, sappi hapon menetys edistää virtsaa oksaalihappo erittyminen (hyperoksaluria), mikä lisää munuainen kivien muodostuminen. Potilaiden, joilla on resektoitu ileum, tulisi siksi välttää sisältäviä elintarvikkeita oksaalihappo, kuten punajuuri, persilja, raparperi, pinaatti, sipuli ja pähkinät. Ruokavalion suositukset koskemattomalle tai resektoidulle paksusuolelle

Lyhyen suolen oireyhtymän ja samanaikaisesti vahingoittumattoman paksusuolen tapauksessa tarvitaan vähemmän parenteraalista energian saantia hiilihydraattisen ruokavalion yhteydessä. Tämä johtuu paksusuolen kyvystä ylläpitää energiaa tasapaino. Avulla bakteerit, se muuntaa hiilihydraatteja ei käytä muu suolisto, samoin ravintokuitu, lyhytketjuisiksi rasvahapoiksi ja imee ne takaisin. Lyhytketjuisia rasvahappoja voidaan täten käyttää energiaa tuottavina substraateina. Potilaita voidaan ruokkia suun kautta, jos ohutsuolen jäännöspituus on vähintään 50-70 cm, säilynyt ja toimiva paksusuoli. Jos paksusuoli poistetaan kokonaan, oraalinen ruokinta on mahdollista yksinomaan ohutsuolen jäännöspituudesta 110 -115 cm.

Yleiset ravitsemussuositukset

Potilaiden päivittäisen energiansaannin on oltava noin 2,500 kilokaloria. Imukykyisen pinnan häviämisen sijainnista ja laajuudesta riippuen on tärkeää arvioida säännöllisesti potilaiden neste ja elektrolyytti tasapaino-natrium, kloori, kalium, kalsium, magnesium, fosfori-seerumipitoisuus vitamiinit-vitamiinit A-, D-, E-, K-, B9-, B12- ja hivenaineet-rauta-, sinkki, seleeni. Tällä tavoin mahdolliset puutosoireet voidaan estää.

Lyhyen suolen oireyhtymä - elintärkeä aineen puute

Tärkeää aine	Puutosoireet
Vitamiini	Väsymys, ruokahaluttomuus Vähentynyt vasta-aineita ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Heikentynyt antioksidanttisuoja Pimeän sopeutumisen heikkeneminen, yösokeus Sairaudet hengityselimet, hengitystieinfektiot, jotka johtuvat limakalvon muutoksista. Spermatogeneesin häiriöt Anemia (anemia) Lisääntynyt riski Kasvaimet seen, rakko, eturauhanen, kurkunpää, ruokatorvi, vatsa ja suolisto. Munuaiskivien muodostuminen Kuivuminen limakalvojen suurentumiseen Solun ja kudoksen kuluminen massa of sylkirauhaset ja kurkunpää, elinten regressio. Kuivat, hauraat kynnet ja hiukset Kuiva, karkea, kutiava iho ja ihottumia Vähentynyt tunne haju, kosketus, kuulohäiriöt. Puutosoireet lapsilla Pitkien luiden kasvuhäiriöt Hampaiden kudosten muodostumisen häiriöt - dentiinin häiriöt. Kuulo-, ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen alueen epämuodostumat
Beta-karoteeni	vähentynyt antioksidantti suojaus, lisääntynyt lipidiperoksidaatioriski sekä oksidatiiviset DNA-vauriot. Heikentynyt immuunijärjestelmä Lisääntynyt riski ihon, keuhkojen, eturauhasen, kohdunkaulan, rintojen, ruokatorven, mahalaukun ja paksusuolen syöpiin Vähentynyt ihon ja silmien suojaus
D-vitamiini	Mineraalien menetys luista - selkäranka, lantio, raajat - johtaa hypokalsemia Vähentynyt luun tiheys epämuodostumia Lihasheikkous, erityisesti lantion ja lantion kohdalla Lisääntynyt myöhemmän osteoporoosin riski Osteomalasian muodostuminen Osteomalasian oireet luukipu - olkapää, selkäranka, lantio, jalat. Spontaanit murtumat, usein lantion renkaassa. Suppilo rinnassa "Kartta sydän naisten lantion muotoinen. Kuulon menetys, korvien soiminen Disturbed immuunijärjestelmä toistuvien infektioiden kanssa. Lisääntynyt paksusuoli-, rinta- ja eturauhassyövän riski Puutosoireet lapsilla -. - Kehityksen heikentyminen luut ja hampaat. Pienempi mineralisaatio luut joilla on taipumusta spontaaneihin murtumiin ja luun taipumiseen - riisitauti. Riisitautien oireet Häiriöt luiden pituussuunnassa Epämuodostunut luuranko - kallo, selkäranka, jalat. Epätyypillinen sydämenmuotoinen lantio Viivästynyt pienten hampaiden pidättyminen, leuan muodonmuutos, malocclusion
E-vitamiini	Suojauksen puute radikaalia hyökkäystä ja lipidiperoksidaatiota vastaan. Vähentää immuunivastetta Suuri alttius infektioille Lihassolujen sairaus johtuu lihaskudoksen tulehduksesta - myopatiat. Kutistuminen ja lihasten heikkeneminen Perifeerisen tauti hermosto, neurologiset häiriöt, neuromuskulaarisen tiedonsiirron häiriöt - neuropatiat. Vähentynyt punaisen määrä ja käyttöikä veri soluja. Puutosoireet lapsilla Anemia (anemia) Verisuonten vajaatoiminta johtaa verenvuotoon Häiriöt hermo-lihaksen tiedonsiirrossa. Verkkokalvon sairaus, näköhäiriöt - vastasyntyneen retinopatia. Krooninen seen tauti, hengitysvaikeudet - bronkopulmonaalinen dysplasia. Aivoverenvuoto
K-vitamiini	Veren hyytymishäiriöt johtavat Verenvuoto kudoksiin ja elimiin Verenvuoto kehon aukoista Voi aiheuttaa pieniä määriä verta ulosteeseen Osteoblastien aktiivisuuden heikkeneminen johtaa. Lisääntynyt virtsaaminen kalsium erittyminen. Vakavat luun epämuodostumat
B-ryhmän vitamiinit, kuten B1-, B2-, B3-, B5- ja B6-vitamiinit.	Keskushermoston ja perifeerisen alueen häiriöt hermosto johtaa sen. Hermosairaus raajoissa, kipu tai raajojen tunnottomuus. Lihaskipu, hukka tai heikkous, tahaton lihasten nykiminen Yliherkkyys sydän lihas, sydämen tuotannon heikkeneminen - takykardia. Muistin menetys Yleinen heikkotila Kollageenisynteesin heikentyminen johtaa haavan paranemiseen Unettomuus, hermostohäiriöt, aistihäiriöt. Heikentynyt vastaus valkosolut tulehdukseen. Anemia johtuen punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden vähentyneestä tuotannosta Vasta-aineiden tuotannon väheneminen Solu- ja humoraalisen immuunijärjestelmän heikentyminen. Sekaannustilat, päänsärky Ruoansulatuskanavan häiriöt vatsa kipu, oksetus, pahoinvointi. Puutosoireet lapsilla Proteiinin biosynteesin ja solujen jakautumisen häiriöt. Keskushermoston häiriöt Hermoston toiminnan häiriöt ja sydämen vajaatoiminta - beriberi Luustolihasten surkastuminen Lisääntynyt sydämen toimintahäiriön ja epäonnistumisen riski
Foolihappo	Suun, suoliston ja urogenitaalisen alueen limakalvomuutokset johtavat Ruoansulatushäiriöt - ripuli (ripuli). Vähentynyt ravinteiden ja elintärkeiden aineiden imeytyminen Laihtuminen Verenkuvan häiriöt Anemia (anemia) johtaa nopeaan väsymys, hengenahdistus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, yleinen heikkous. Valkosolujen muodostumisen heikkeneminen johtaa Infektioiden immuunivasteen väheneminen. Vähentynyt vasta-aineiden muodostuminen Verihiutaleiden vähentyneen tuotannon aiheuttama verenvuotoriski Kohonnut homokysteiinitaso lisää riskiä Ateroskleroosi (verisuonten kalkkiutuminen, valtimoiden kovettuminen). Sepelvaltimotauti (CHD) Neurologiset ja psykiatriset häiriöt, kuten. Muistin heikkeneminen Masennus Aggressiivisuus Ärtyvyys Lasten puuteoireet DNA-synteesirajoitetun replikaation häiriöt ja vähentynyt solujen lisääntyminen lisäävät riskiä Epämuodostumat, kehityshäiriöt Kasvun hidastuminen Keski-alueen kypsymishäiriöt hermosto. Luuytimen muutos Puute valkosolut sekä verihiutaleet. Anemia (anemia) Ohutsuolen limakalvon vammat Proteiinin biosynteesin ja solujen jakautumisen häiriöt
Vitamiini B12	Vähentynyt näkö ja sokeat kulmat Toimiva foolihapon puute Heikentynyt antioksidanttisuojajärjestelmä Verenkuva Anemia (anemia) vähentää keskittymiskykyä, johtaa väsymys, heikkous ja hengenahdistus. Punasolujen väheneminen, keskimääräistä suurempi ja runsaasti hemoglobiini. Valkosolujen heikentynyt kasvu heikentää immuunijärjestelmää Verenvuodon vaara pienentyneen veren verihiutaleet. Ruoansulatuskanava Kudoksen atrofia ja limakalvojen tulehdus. Karkea, palava kieli Vähentynyt ravinteiden ja elintärkeiden aineiden imeytyminen Ruokahaluttomuus, laihtuminen Neurologiset häiriöt Raajojen tunnottomuus ja kihelmöinti, kosketuksen, tärinän ja kivun menetys. Huono koordinointi lihasten atrofia. Epävakaa kulku Selkäydinvaurio Psykiatriset häiriöt Muistihäiriöt, sekavuus, masennus Aggressiivisuus, levottomuus, psykoosi
C-vitamiini	Antioksidanttivaje Verisuonten heikkous johtaa Epänormaali verenvuoto Limakalvon verenvuoto Verenvuoto lihaksiin, johon liittyy voimakkaasti käytettyjen lihasten heikkous Tulehtunut sekä verenvuoto ikenet (ientulehdus). Nivelten jäykkyys ja kipu Huono haavan paraneminen Karnitiinivaje johtaa Uupumuksen oireet, väsymys, välinpitämättömyys, ärtyneisyys, Masennus. Lisääntynyt unentarve, heikentynyt suorituskyky. Immuunijärjestelmän heikkous lisääntyneellä infektioriskillä Heikentynyt hapettumissuoja lisää sydänsairauksien, apopleksian (aivohalvauksen) riskiä Puutosoireet lapsilla Heikentynyt immuunijärjestelmä Toistuvat hengitysteiden, virtsarakon ja kuuloputken infektiot, jotka on liitetty nenänieluun keskikorvan rumpuontelon kautta Lisääntynyt riski C-vitamiini puutostauti - Möller-Barlowin tauti lapsenkengissä, jolla on oireita, kuten. Suuret mustelmat (hematoomat). Vaikeaan kipuun liittyvät patologiset luumurtumat Wincing jokaisen pienimmänkin kosketuksen jälkeen - "hyppäämisen ilmiö". Kasvun pysähtyminen
Kalsium	Luustojärjestelmän demineralisaatio lisää riskiä Vähentynyt luun tiheys osteoporoosi, erityisesti naisilla, joilla on estrogeenipuutos. Luiden pehmeneminen sekä luun epämuodostumat - osteomalasia. Taipumus stressi luustojärjestelmän murtumat. lihas kramppeja, taipumus kouristuksiin, lisääntynyt lihasten supistuminen. Sydämen rytmihäiriöt Veren hyytymishäiriöt, joilla on lisääntynyt verenvuototaipumus Lisääntynyt hermoston herkkyys, Masennus. Lisääntynyt riski Hypertensio (korkea verenpaine) Puutosoireet lapsilla Luut ja hampaat ovat heikentyneet vähentynyt luuntiheys vastasyntyneessä. Pienentynyt mineralisaatio luut taipumuksella spontaaneihin murtumiin ja luun taipumiseen - riisitauti. Riisitautien oireet Häiriöt luiden pituussuunnassa Epämuodostunut luuranko - kallo, selkäranka, jalat. Epätyypillinen sydämenmuotoinen lantio Viivästynyt pienten hampaiden pidättyminen, leuan epämuodostumat, hampaiden väärä sulkeutuminen. D-vitamiinin puute johtaa hyperparatyreoosi - lisäkilpirauhaskudoksen laajentuminen - ja lisäkilpirauhasen tuotannon lisääntyminen hormonit - hyperparatyreoosiin. Hyperkalseminen kooma
Magnesium	Lisääntynyt lihasten ja hermojen herkkyys johtaa Unettomuus, keskittymisvaikeudet Lihasten ja verisuonten kouristukset Tunnottomuus sekä pistely raajoissa. sydämentykytyksiä ja rytmihäiriöt, ahdistuksen tunne. Lisääntynyt riski Heikentynyt immuunivaste Sydäninfarkti (sydänkohtaus) Akuutti kuulonalenema Puutosoireet lapsilla Kasvun hidastuminen Ylivilkkaus Unettomuus, keskittymisvaikeudet Lihasten vapinaa, kouristuksia Sydämen sydämentykytys ja rytmihäiriöt Heikentynyt immuunivaste
Natrium	Väsymiskyky, mahdollinen tajuttomuus, apatia, sekavuus, ajon puute, heikentynyt suorituskyky - lyhytaikainen muisti. Pahoinvointi, oksetus, ruokahalun menetys, jano puute. verenpainetauti (korkea verenpaine), taipumus romahtaa, yliherkkyys sydän lihas, sydämen tuotannon väheneminen - takykardia. Lihaskouristukset Vähentynyt virtsaaminen
Kalium	Lihasheikkous, lihashalvaus Väsymys, apatia Pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun menetys, ummetus, vähentynyt suoliston aktiivisuus vuoteen suolitukos. Vähentyneet jänteen refleksit Sydämen rytmihäiriöt, sydämen suurentuminen, takykardia, hengenahdistus
Kloridi	Happo-emästasapainohäiriöt Metabolisen alkaloosin kehittyminen Vaikea oksentelu ja suuret suolahäviöt
Fosfori	Lisääntynyt luun mobilisointi luun pehmenemisellä sekä luun epämuodostumat - osteomalasia. Häiriöt solujen muodostumisessa ja puna- ja valkosolujen toiminnan heikkeneminen. Happo-emästasapainon häiriöt muodostuessaan metabolinen asidoosi. Hermojen sairaus, joka siirtää tietoa keskushermoston ja lihasten välillä johtaa Pistely tunne, kipu, mutta myös halvaus erityisesti käsivarsissa, käsissä ja jaloissa. Puutosoireet lapsilla Lisääntynyt mobilisointi luista - lyhyt pituus, muodostelma riisitauti. Riisitautien oireet Häiriöt luiden pituussuunnassa Epämuodostunut luuranko - kallo, selkäranka, jalat. Epätyypillinen sydämenmuotoinen lantio Viivästynyt pienten hampaiden pidättyminen, leuan muodonmuutos, malocclusion
Rauta	Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) Ruokahalun menetys Lämmönsäätelyn häiriöt Suuri alttius ylempien hengitysteiden infektioille Kuiva iho kutinaa Vähentynyt keskittyminen ja pidättyvyys Lisääntynyt maitohappo muodostuminen lihakseen liittyvän fyysisen rasituksen aikana kramppeja. Lisääntynyt ympäristömyrkkyjen imeytyminen Kehon lämpötilan säätö voi olla häiriintynyt Anemia (anemia) Puutosoireet lapsilla Fyysisen, henkisen ja motorisen kehityksen häiriöt. Käyttäytymishäiriöt Keskittymiskyvyn puute, oppimisvaikeudet Häiriöt lapsen älykkyyden kehityksessä Ruokahalun menetys Suuri alttius ylempien hengitysteiden infektioille Kehon lämpötilan säätö voi olla häiriintynyt
sinkki	Sinkin sijasta myrkyllinen kadmium integroidaan biologisiin prosesseihin, mikä johtaa Tulehdusmuutokset limakalvoissa nenä ja kurkku. Yskä, päänsärky, kuume Oksentelu, ripuli, kouristeleva kipu vatsan alueilla. Munuaisten toimintahäiriöt ja lisääntynyt proteiinieritys. Osteoporoosi, osteomalasia johtaa Häiriöt immuunijärjestelmän toiminnassa Solupuolustuksen estäminen johtaa lisääntyneeseen alttiuteen infektioille Haavan paranemishäiriöt ja limakalvomuutokset, koska sinkkiä tarvitaan sidekudossynteesiin Lisääntynyt keratinisaatiotaipumus Aknen kaltaiset oireet Progressiivinen, pyöreä hiustenlähtö Aineenvaihduntahäiriöt, kuten. Painonpudotus lisääntyneestä ruoan saannista huolimatta Beetasolujen epäonnistuminen haimassa - suuri riski sairastua aikuisen diabetekseen (tyypin II diabetes mellitus) Veren hyytymishäiriöt, krooniset anemia. Vähentäminen tunne haju ja näppäimet, näön heikkeneminen, yö sokeus, sensorineuraalinen kuulon menetys. Väsymys, Masennus, psykoosi, skitsofrenia, aggressiivisuus. Mies hedelmättömyys sukupuolirauhasten toimintahäiriön takia. Lasten puuteoireet aiheuttavat matalan sinkkipitoisuuden plasmassa ja valkosoluissa Erityisesti keskushermoston epämuodostumat ja epämuodostumat. Kasvuhäiriöt ja jälkeenjääneisyys viivästyneen seksuaalisen kehityksen kanssa. Iho muuttuu raajoissa - kädet, jalat, nenä, leuka ja korva - ja luonnolliset aukot. Haavan paranemishäiriöt Hiustenlähtö Akuutit ja krooniset infektiot Hyperaktiivisuus ja oppimisvaikeudet
Seleeni	Painonpudotus, suoliston hitaus, ruoansulatushäiriöt. Masennus, ärtyneisyys, unettomuus. Muistin menetys, keskittymisvaikeudet, päänsärky Immuunipuutos Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) Kilpirauhasen toimintahäiriö johtuu puutteesta seleeni-riippuvaiset diodaasit. Glutationiperoksidaasien aktiivisuuden heikkeneminen johtaa peroksidien lisääntymiseen ja siten lisääntyneeseen radikaalien muodostumiseen ja tulehdusta edistävien prostaglandiinien lisääntyneeseen muodostumiseen Nivelkipu tulehdusta ehkäisevien prosessien vuoksi. Mitokondrioiden lisääntynyt herkkyys Miesten hedelmättömyys Lisääntynyt riski Maksavaurio Lihaskipu ja jäykkyys Keshanin tauti - virusinfektiot, sydänlihaksen sairaus - kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt. Kashin-Beckin tauti - rappeuttava nivelsairaus, johon liittyy luun ja nivelten aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka voivat johtaa että nivelrikko ja vakavat nivelten epämuodostumat. Puutosoireet lapsilla Immuunipuutos Kilpirauhasen toimintahäiriö Lisääntynyt radikaalien muodostuminen Mitokondrioiden lisääntynyt herkkyys Lisääntynyt alttius infektioille Lisää E-vitamiinin tarvetta
Kupari	Neurologiset puutteet Vähentynyt sperma motiliteetti hedelmällisyyshäiriöiden kanssa. Elastiinin ehtyminen alukset, verisuonten supistuminen tai purenta, verisuonitukos. Anemia (anemia), johtuen heikentyneestä verenmuodostuksesta. Lisääntynyt alttiutta infektioille Lisääntynyt kokonaismäärä kolesteroli ja LDL kolesterolitasot. Glukoosi-intoleranssi Hiusten ja pigmenttien häiriöt Osteoporoosi heikentyneen kollageenisynteesin takia Sileiden lihassolujen lisääntyminen Heikkous, väsymys Kuparin aineenvaihduntahäiriöt Maksa vahingoittaa, maksatulehdus, kirroosi - Wilsonin tauti. Epäonnistuminen - Menkesin oireyhtymä Ihon löysyys - Cutis laxa Puutosoireet lapsilla Hematopoieesin heikkenemisestä johtuva anemia johtaa valkosolujen kypsymishäiriöihin ja veren puolustussolujen puutteeseen Epäonnistuminen menestyä Luuston muutokset muuttuvat luun iässä. Lisääntynyt alttius infektioille, usein hengitystieinfektiot
Molybdeeni	Pahoinvointi, vaikea päänsärky, keskeiset näkökentän viat. Näköhäiriöt Sydämen lihasten ylierotettavuus, sydämen tuotannon heikkeneminen - takykardia. Kiihtynyt hengitysnopeus - takypnea. Aminohappo-intoleranssi, jossa hajoaminen on puutteellista rikki-sisältävät aminohapot - homokysteiinin, kysteiini, metioniini. Munuaiskivien muodostuminen Hiustenlähtö
Välttämättömät rasvahapot - omega-3 ja 6-yhdisteet.	Heikentynyt immuunijärjestelmä, lisääntynyt alttius infektioille. Häiriintynyt sydämen rytmi Häiriö visio Haavan paranemisen häiriöt Häiriintynyt veren hyytyminen Hiustenlähtö Hypertensio (korkea verenpaine) Hyperlipidemia (lipidien aineenvaihdunnan häiriö) Munuaisvaurio ja veri virtsassa Vähentynyt punasolujen toiminnallisuus Iho muuttuu - hilseilevä, halkeileva, sakeutunut iho. Naisten ja miesten hedelmällisyyshäiriöt Heikentynyt maksan toiminta Lisääntyneet niveltulehduksen oireet, allergiat, ateroskleroosi, tromboosi, ekseema, premenstruaalinen oireyhtymä - väsymys, huono keskittyminen, voimakas ruokahalun muutos, päänsärky, nivel- tai lihaskipu Lisääntynyt syöpäriski Puutosoireet lapsilla Koko kehon kasvun häiriöt Aivojen riittämätön kehitys Oppimiskyvyn väheneminen Neurologiset häiriöt - heikko keskittyminen ja suorituskyky
Laadukas proteiini	Häiriöt ruuansulatuksessa ja elintärkeiden aineiden imeytymisessä ja siitä johtuvat veden ja elektrolyyttien menetykset Lihasten surkastuminen Taipumus kerätä vettä kudoksiin - turvotus
Aminohapot, kuten glutamiini, leusiini, isoleusiini, valiini, tyrosiini, histidiini, karnitiini	Häiriöt hermojen ja lihasten toiminnassa Heikentynyt suorituskyky Rajoitettu energiantuotanto ja siitä johtuva väsymys ja lihasheikkous. Hemoglobiinin muodostumisen heikkeneminen vaikea nivelkipu ja jäykkyys niveltulehdus potilaita. Suuri lihasten ehtyminen massa ja proteiinivarannot. Riittämätön suoja vapaita radikaaleja vastaan Immuunijärjestelmän heikkeneminen, koska aminohapot ovat tärkeimmät immuunijärjestelmän energialähteet Ruoansulatuskanavan häiriöt Verensokeritasojen vaihtelut Lisääntynyt veren lipidi- ja kolesterolitaso Sydämen rytmihäiriöt

1 MCT = rasvat, joissa on keskipitkäketjuisia rasvahappoja; niiden sulaminen ja imeytyminen on nopeampaa ja riippumatonta sappihapot, joten ne ovat edullisia haiman ja suoliston sairauksissa. 2 LCT = rasvat, joissa on pitkäketjuisia rasvahappoja; ne imeytyvät suoraan kehon omiin rasvavarastoihin ilman suurta muutosta ja vapautuvat niistä vain hyvin hitaasti. Ne tunnetaan myös termillä "piilotetut rasvat".