Lihaskipu (myalgia): Syyt

Patogeneesi (taudin kehittyminen)

Patogeneesi riippuu taudin syystä.

Etiologia (syyt)

Elämäkertaiset syyt

  • Geneettinen taakka
    • Statiinien intoleranssin todennäköisyys (statiiniin liittyvä lihas kipu (SAMS)) lisääntyy, jos potilaalla oli kaksi LILBR5-kopiota geeni variantit Asp247Gly (homotsygootti): CK: n lisääntymisen todennäköisyys kasvoi melkein 1.81-kertaiseksi (kertoimien suhde [OR]: 1.81; 95%: n luottamusväli vaihteli välillä 1.34 - 2.45), ja intoleranssin arvo lisääntyi 1.36-kertaisesti pienilläkään statiiniannoksilla (TAI: 1.36; 95%: n luottamusväli vaihteli välillä 1.07 - 1.73; p = 0.013)
      • Geenit / SNP: t (yhden nukleotidin polymorfismi; englanniksi: single nucleotide polymorphism):
        • Geenit: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 geenissä SLCO1B1
          • Alleeli-konstellaatio: CT (5-kertainen myopatian riski statiinilla hallinto).
          • Alleeli-konstellaatio: CC (17-kertainen myopatian riski statiinilisäyksellä).
        • Mutaatiot RYR: ssä1 geeni voi olla syynä myalgiaan rabdomyolyysin kanssa tai ilman.

Käyttäytymisen syyt

  • Huumeiden käyttö
    • Heroiini
    • kokaiini
  • Lihasten ylikuormitus tai arkuus

Sairauksiin liittyvät syyt

veri, veren muodostavat elimet - immuunijärjestelmä (D50-D90).

Endokriiniset, ravitsemus- ja aineenvaihduntataudit (E00-E90).

  • Karnitiinipalmitoyylitransferaasin puutos (CPT1, CPT2) - yleisin autosomaalisesti resessiivinen perinnöllinen lipidimetabolian häiriö, joka vaikuttaa luurankolihakseen; geneettisen myoglobinurian yleisin syy (oireet: jälkeen kestävyys suorituskyky, lievät infektiot, stressaavat tilanteet (esim. esim kylmä, unen puute), paasto ja lääkitys (ibuprofeeni), myoglobinurian oireet, lihaskipu (lihas kipu) Ja kramppeja esiintyä.
  • Elektrolyyttihäiriöt
    • Hypokalemia (kaliumpuutos)
    • Hypokalsemia (kalsiumin puute)
    • Hypomagnesemia (magnesiumin puute)
    • Hypofosfatemia (fosfaatin puute)
    • Hyponatremia (natriumin puute)
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta) - neuromuskulaarisia oireita esiintyy jopa 79%: lla potilaista, joilla on oireinen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Hypoadrenalismi
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
  • hyperparatyreoosi (lisäkilpirauhasen liikatoiminta).
  • Hypoparatyreoosi (lisäkilpirauhasen vajaatoiminta).
  • Glykogenoosit, kuten McArdlen oireyhtymä - ryhmä synnynnäisiä aineenvaihdunnan virheitä.
  • Hypoparatyreoosi (hypotyreoosi että lisäkilpirauhanen).
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
  • Myoadenylaattideaminaasipuutos (synonyymit: MAD-puutos, myoadenylaattideminaasipuutos, MADD) - yleisin luurankolihaksen geneettinen metabolinen vika; autosomaalinen resessiivinen perintö; kliininen esitys: liikunnan aiheuttama lihasheikkous, lihaskipu ja kramppeja; esiintyminen ensisijaisesti rungon lähellä olevissa lihasryhmissä, kuten olkavarret ja reidet.
  • porfyria tai akuutti ajoittainen porfyria (AIP); geneettinen häiriö, jolla on autosomaalinen hallitseva perintö; tätä tautia sairastavilla potilailla on 50 prosentin vähennys porfobilinogeenideaminaasi (PBG-D) -entsyymin aktiivisuudessa, mikä riittää porfyriinisynteesiin. Käynnistimet a porfyria hyökkäys, joka voi kestää muutaman päivän, mutta myös kuukausia, ovat infektioita, huumeet or alkoholi. Näiden hyökkäysten kliininen kuva on akuutti vatsa tai neurologiset puutteet, jotka voivat olla tappavia. Akuutin johtavat oireet porfyria ovat ajoittaisia ​​neurologisia ja psykiatrisia häiriöitä. Autonominen neuropatia on usein etualalla aiheuttaen vatsan koliikkia (akuutti vatsa), pahoinvointi (pahoinvointi), oksetus or ummetus (ummetus) sekä takykardia (sydän lyöntiä:> 100 lyöntiä / min) ja labiili verenpainetauti (korkea verenpaine).

Sydän ja verisuoni (I00-I99).

Tartuntataudit ja loislääkkeet (A00-B99).

Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudos (M00-M99).

  • Becker lihassurkastumatauti - geneettinen lihasten hukka.
  • dermatomyosiitti - kollagenooseihin kuuluva krooninen systeeminen sairaus; idiopaattinen myopatia (= lihassairaus) tai lihastulehdus (= lihastulehdus) Kanssa iho osallistuminen, joka tapahtuu usein paraneoplastista; myalgiat noin 50 prosentissa tapauksista.
  • Duchennen lihasdystrofia - geneettisesti aiheuttama lihasten surkastuminen.
  • Osallisuuden elin lihastulehdus - neuromuskulaarinen sairaus.
  • Fibromyalgia (fibromyalgian oireyhtymä) - oireyhtymä, joka voi johtaa krooniseen kipuun (vähintään 3 kuukautta) useilla kehon alueilla
  • Interstitiaalinen myosiitti
  • Lupus erythematosus, systeeminen (SLE) - vaikea monielinsairaus; autoimmuunisairaus, jossa on muodostumista autovasta; se on yksi kollagenooseista.
  • Lihasvammat
    • Lihaskontusio (lihaskontuusio)
    • Lihasten kontuusio
    • Lihasten repeämä
    • Venähdys
  • Myofaskinen kipu -oireyhtymä
  • Myopatiat (lihassairaudet), joissa on entsyymivirheitä, sekä toksiset myopatiat (esim statiinit).
  • lihastulehdus (lihastulehdus), aiheutti virukset kuten Cocsackie-virus tai bakteerit kuten Staphylococcus tai Borrelia.
  • Myotonian muodot, kuten myotonia congenita tai paramyotonia congenita.
  • Lomakkeet myotoninen dystrofia (lihassairaudet), kuten tyypin 1 myotoninen dystrofia (Curschmann-Steinert) tai proksimaalinen myotoninen myopatia.
  • Osteoporoosi (luun menetys)
  • Panarteriits nodosa - kollagenoosi, joka johtaa paksuneen seinämiin veri alukset ja siten verenkierron puutteeseen.
  • Polymyalgia rheumatica (PMR; reumaattisen tyypin tauti) - kahdenvälinen lihaskipu ja / tai molemminpuolinen jäykkyys (> 1 tunti).
  • polymyosiitti - immunologisesti aiheuttama sairaus, joka kuuluu kollagenooseihin; myalgiat noin 50 prosentissa tapauksista.
  • Rabdomyolyysi - juovien lihassyiden liukeneminen.
  • reuma- niveltulehdus - krooninen tulehduksellinen monijärjestelmätauti, joka yleensä ilmenee synoviitti (nivelkalvon tulehdus). Sitä kutsutaan myös ensisijaiseksi krooniseksi polyartriitti (PcP).
  • vaskulitidit (verisuonitulehdus).
  • Muut rappeuttavat myopatiat (lihasdystrofiat).

Psyyke - hermosto (F00-F99; G00-G99)

  • Amyloidinen myopatia - lihastauti, jolle on tunnusomaista erilaisten aineiden kerrostuminen.
  • Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS).
  • Masennus
  • Huumeriippuvuus (heroiini, kokaiini)
  • Epilepsiaekvivalentti
  • Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS; synonyymit: idiopaattinen polyradikuloneuriitti, Landry-Guillain-Barré-Strohlin oireyhtymä); kaksi kurssia: akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia tai krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (perifeerisen hermoston sairaus); selkärangan hermojuurien ja perifeeristen hermojen idiopaattinen polyneuriitti (monihermosairaus), johon liittyy nouseva halvaus ja kipu; yleensä tapahtuu infektioiden jälkeen
  • Isaacs-Mertensin oireyhtymä (neuromyotonia) - taudin äkillinen puhkeaminen, mikä tarkoittaa voimakasta pysyvää lihasten jännitystä.
  • Pakkaus selkäydin / selkäranka hermot.
  • Aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus)
  • Motoristen hermosolujen sairaudet 1, 2
    • Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS; synonyymit: myatrofinen lateraaliskleroosi tai Moottori Neuron Tauti ja Lou Gehrigin oireyhtymä) - moottorin rappeuttava sairaus hermosto; hermosolujen (neuronien) progressiivinen ja peruuttamaton vaurio tai rappeutuminen tapahtuu. Rappeuma johtaa lisääntyvään lihasheikkouteen (paresis / halvaus), johon liittyy lihasten hukkaantumista (amyotrofia).
    • polio (polio).
  • Parkinsonin tauti1 (vapina)
  • Multippeliskleroosi1 (MS)
  • Hermosärky - herkän hermon leviämisalueella voi esiintyä kipua ilman todistettavaa syytä.
  • Hermoston juuren ärsytysoireyhtymä 1
  • Neuropatiat1 (perifeerisen hermosto) - diabeetikko, alkoholisti.
  • Somatoformihäiriöt kuten krooninen alempi vatsakipu oireyhtymä tai vaikea stressi tilanteita.
  • Selkärangan lihaksen surkastuminen - neurologinen häiriö, jonka aiheuttaa hermovaurio.
  • Jäykän henkilön oireyhtymä1 - tauti, joka johtaa rungon ja raajojen progressiiviseen jäykistymiseen.
  • Radikuliitti (hermojuuri tulehdus).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - loppuvaihe kuppa jossa demyelinoidaan selkäydin.

1Lihas kramppeja (Krampie) 2Näkymät.

Vammat, myrkytykset ja tietyt muut ulkoisten syiden seuraukset (S00-T98).

  • Ciguatera-päihtyminen; trooppisten kalojen myrkytys ciguatoksiinilla (CTX); kliininen esitys: ripuli / ripuli (tuntien jälkeen), neurologiset oireet (parestesiat, suun ja kielen tunnottomuus; kylmä kipu kylvyssä) (yhden päivän kuluttua; jatkuvat pitkään vuosiin)
  • Coturnismus - hengenvaarallinen sairaus, jota voi esiintyä viiriäisten (Coturnix coturnix) syömisen jälkeen; klusterointi Välimeren maissa; muutaman tunnin sisällä siipikarjan aterian jälkeen rihmamyolyysi / juovien lihassyiden liukeneminen tapahtuu (yleensä kreatiniini kinaasi, CK), johon liittyy erittäin vakava raajojen kipuja noin 10–40% tapauksista seuraaviin akuutti munuaisten vajaatoiminta; hoito on puhtaasti tukeva, ts. mukautettu nesteen ja elektrolyyttien hallinta, virtsan alkalisointi ja pakotettu diureesi (lisääntynyt virtsan tuotanto huomattavasti diureetit ja lisääntynyt nesteen saanti) edistämiseksi myoglobiini ja toksiinien erittyminen. Huomautus: Ruoanlaitto ja jäädytys eivät myöskään suojaa tätä päihtymistä vastaan.
  • Rabdomyolyysi - juovien lihassyiden liukeneminen.

Lääkitys

  • Rytmihäiriölääke (amiodaroni)
  • Antibiootti
    • Penisilliini
    • sulfonamidit
  • Epilepsialääke (fenytoiini)
  • Verenpainelääke (enalapriili, labetalolia).
  • Malarialääkkeet (artemeetteri, klorokiini, hydroksikloorikiini, lumefantriinin).
  • sienilääkkeet
    • Allyyliamiinit (terbinafiini)
  • Parkinsonismilääkkeet (levodopa)
  • Antiprotoosiset lääkeaineet
    • Atsoväriaineen trypaanisininen (suramiini) analogi.
  • Antiretroviruslääkkeet
  • Arseenitrioksidi
  • Beetasalpaajat (metoprololi)
  • Β2-sympatomimeetti (salbutamoli)
  • Kalsimimeetti (etelkalsetidi)
  • Kelatointiaine (Deferasiroksi, deferoksamiinia, D-penisillamiini, deferiproni).
  • fibraatit
  • Kihti-aineet (kolkisiini)
  • Hormonit
  • H2 antihistamiinit (H2-reseptoriantagonistit, H2-antagonistit, histamiini H2-reseptorin anatgonistit) - simetidiini, famotidiini, lafutidiini, nitsatidiini, ranitidiini, roksatidiini.
  • Immunomodulaattori (takrolismi)
  • Immunosuppressiivinen (syklosporiini)
  • Immunoterapeutit (interferoni a)
  • Lipidejä alentavat aineet
    • Kolesterolin imeytymisen estäjä - ezetimibi
    • Fibriinihappojohdannaiset (fibraatit) - bezafibraatti, klofibraatti, fenofibraatti, gemfibrotsiili
    • HMG-CoA-reduktaasin estäjät (hydroksi-metyyliglutaryyli-koentsyymi A -reduktaasin estäjät; statiinit) -atorvastatiini, serivastatiini, fluvastatiini, lovastatiini, mevastatiini, pitavastatiini, pravastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini) aiheuttavat useammin rabdomyolyysiä (juovuttamien lihaksen kuitujen hajoaminen) lihas sekä sydänlihas) yhdessä fibraattien, siklosporiinin (syklosporiini A), makrolidien tai atsolin sienilääkkeiden kanssa; Lisäksi statiinit johtavat endogeenisen koentsyymi Q10-synteesin vähenemiseen; myalgiataajuus kliinisessä käytännössä on 10% - 20% Termiä statiinimyopatia käytetään, kun:
      • Oireita ilmenee neljän viikon kuluessa statiinin käytön aloittamisesta
      • Ne maksavat neljän viikon kuluessa lääkkeen lopettamisesta ja
      • Toistuu uudelleenaltistuksen yhteydessä.

      Statiiniin liittyvän myopatian tärkein riskitekijä on annos: 80 mg simvastatiini: 20 kertaa suurempi myopatiariski kuin tutkimuksen osanottajat päivittäin annos 20 mg; 20–40 mg: n välillä ei ilmennyt merkittäviä riskieroja. Potilaat, joilla on rs4149056 SLCO1B1: ssä geeni CT: llä oli alleelikonstellaatiossa 3 kertaa todennäköisempää myopatiaa statiinilla kuin TT-genotyyppisillä potilailla. Nyt on myös tutkimuksia (kaksoissokkoutetut, satunnaistetut ja avoimet, ei-satunnaistetut), jotka liittävät statiiniin liittyvät lihasoireet nokebo-vaikutukseen. Huomaa: Seuraavat lääkkeet / aineet lisäävät statiinien myalgioiden / myopatioiden riskiä: Danazol; fibraatit; HIV-1-proteaasin estäjät (indinaviiri, amprenaviiri, sakinaviiri, nelfinaviiri, ritonaviiri); itrakonatsoli, ketokonatsoli; syklosporiini; fibraatit; HIV-1-proteaasin estäjät (indinaviiri, amprenaviiri, sakinaviiri, nelfinaviiri, ritonaviiri); Makrolidiantibiootit (erytromysiini, telitromysiini, klaritromysiini); nefatsodoni; verapamiili; amiodaroni; niasiini (> 1 g); greippivalmisteet (täydellisyyttä ei voida väittää!)

  • Litium
  • monoklonaalinen vasta-aineita - imatinibi, pertuzumabi, trastutsumabi.
  • Huumausaine (propofoli)
  • Opioidiantagonistit (nalmefeeni, naltreksonia).
  • Fosfodiesteraasi-5-estäjät/ PDE5-estäjät (avanafiili, sildenafiili, tadalafil, vardenafiili).
  • Protonipumpun estäjät (protonipumpun estäjät, PPI, happosalpaajat).
  • Retionoidit (asitretiini, alitretinoiini).
  • Selektiiviset prostasykliini-IP-reseptorin agonistit (seleksiipag).
  • Viruslääke (interferoni alfa).
  • Sytostaattinen lääke
    • Antimetaboliitit (metotreksaatti (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taksaanit (paklitakseli)
    • vinkristiini
    • Muut sytostaattiset lääkkeet (vinkristiini)

Ympäristön saastuminen - myrkytykset (myrkytys).

  • Alkoholimyrkytys
  • Ciguatera-päihtyminen; trooppinen kalamyrkytys ciguatoksiinin (CTX) kanssa; kliininen kuva: ripuli (tuntien jälkeen), neurologiset oireet (parestesiat, tunnottomuus) suu ja kieli; kylmä kipu kylvyssä) (yhden päivän kuluttua; kestää pitkään vuosiin).
  • Heroiinimyrkytys
  • Kokaiinimyrkytys