Araknoidikystalla lääkärit tarkoittavat aivoselkäydinnesteiden kokoelmaa, jota ympäröi araknoidi (hämähäkin kaltainen aivokalvon). Ihminen aivot on kolme kerrosta aivokalvon, jonka keskikerros koostuu ohuesta ja valkoisesta kollageeni kuituja.
Mikä on arachnoid kysta?
Termi araknoidikysta viittaa selkärangan onteloon aivokalvon (araknoidi), joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä (CSF). Tämä aivojen selkäydinnesteen täyttämä aivokalvojen ulkonema voi olla synnynnäinen tai johtua ulkoisesta altistumisesta loukkaantumiselle, leikkaukselle tai taudille. Ne menevät yleensä huomaamatta, mutta voivat myös kasvaa ja aiheuttaa epämukavuutta. Kystat erotetaan kallonsisäisestä ja selkärangan aivokalvosta. Vastaavasti kallonsisäinen arachnoidikysta sijaitsee kallo tai kallon sisällä. Selkärangan aivokalvon araknoidikystat sijaitsevat selkärangan sisällä (intraspinaalinen), mutta niiden ulkopuolella selkäydin (ekstramedullaarinen). Ne sisältävät aivo-selkäydinnestettä (CSF).
Syyt
Araknoidikystat löytyvät yleisesti araknoidin (hämähäkinverkon kaltaisten aivokalvojen) synnynnäisistä epämuodostumista, jotka kehittyvät kolmannella kolmanneksella varhaislapsuuden kehityksen aikana. Syyt kystan muodostumiseen voivat sisältää lääkkeitä, huumeettai säteilyaltistuksen vaikutukset. Arachnoid kystat liittyvät myös seurauksiin aivokalvontulehdus. Epämuodostumien takia kuplan kaltainen rakenne kehittyy keskikalvoissa, joissa aivo-selkäydinneste (aivot vesi) kerää. Kuten vesi lisääntyy, araknoidinen kysta kehittyy ja löytyy joko selkärangan tai kallonsisäisesti. Araknoidiset kystat näkyvät usein lähellä Sylvian halkeamaa. Muita syitä ovat aivotulehdus (aivokalvontulehdus) Ja selkäydin hermosolu kuidut, levikki oikean ja vasemman pallonpuoliskon (corpus callosum) väliset ongelmat tai peritty autosomaalinen hallitseva sidekudos tauti (Marfanin oireyhtymä).
Oireet, valitukset ja merkit
Araknoidikystien aiheuttamat oireet näkyvät yleensä harvoin. Suuri määrä kysta on kuitenkin löydettävissä vahingossa MRI- tai CT-skannauksen seurauksena. Kun araknoidisen kystan koko kasvaa syrjäyttämällä ympäröivät kudokset ja elimet, oireet ovat osoitettavissa. Paikannuksesta riippuen se ilmenee hyvin eriytetyssä oireessa. Kystisiä laajenemisia voi esiintyä eri kohdissa kallonsisäisesti ( kallo), useimmiten ajallisesti aivot. Joskus niitä esiintyy myös Sellar-alueen takana pikkuaivot. Kallonsisäinen arachnoid kystat voivat joskus aiheuttaa oireita, kuten päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine pahoinvointi ja oksetus. Ne voivat myös laukaista lisääntyneen väsymysepilepsiakohtaukset, näköhäiriöt, puhehäiriöt tai kehityksen viivästymisen oireet sekä hormonaaliset häiriöt ennenaikaisen murrosiän kehityksen muodossa. Joskus potilaat erottuvat myös persoonallisuuden muutoksista. Selkärangan arachnoidikystat voivat vaikuttaa kielteisesti selkäydin ja levikki aivo-selkäydinnesteestä kohdistamalla pysyvä paine hermojuuriin. Paikasta riippuen selkäytimen tai hermojuuren paine aiheuttaa säteilyä kipu raajoihin, kuten käsivarret ja jalat, kävelyn epävakaus, aistihäiriöt. Halvausoireet tai jopa häiriöt rakko ja suoliston toiminta. Joskus ulkoiset vammat ovat myös ratkaisevia kystan kehittymisen kannalta. Erityisesti pienet vammat voivat johtaa verenvuotoon. Kuitenkin usein oireita ei löydy, joten araknoidinen kysta löydetään melko sattumalta.
Diagnoosi ja kulku
Kaksi tärkeää menetelmää käytetään, kun epäillään arachnoidista kystaa. Tarkan pehmytkudoskuvantamisen vuoksi magneettikuvaus suositellaan usein. Tämä menettely käyttää magneettikentätekniikkaa kolmiulotteisen mallin luomiseen alukset joka havaitsee erityisesti aivojen tai selkäytimen laajenemiset. Tämä paljastaa kystan nestettä täyttävänä tilana. Harvoissa tapauksissa ehto kystan ja aivo-selkäydinnesteen ulomman tilan välillä tutkitaan myös selkäydinnesteen rikastuksella kontrastiväliaineella. Kystan sisältö kuvataan MRI: llä samalla voimakkuudella kuin aivo-selkäydinneste (CSF), ja varjoaine paljastaa selvästi kystaseinän. Vieressä olevat kudosrakenteet sisältyvät diagnoosin erottamiseen. Vaihtoehtoisena menettelynä ultraääni tutkimus on huomion keskipiste, erityisesti imeväisille ja lapsille. Heijastavat ääniaallot tuottavat kuvia kehon rakenteista. Araknoidisten kystien diagnostinen sonografia kestää vain muutaman minuutin. Kun kystat on diagnosoitu, lääkäri ryhtyy jatkotoimenpiteisiin. Seuraavassa neurologisessa tutkimuksessa tarkastetaan aivojen ja selkäytimen toiminnot mahdollisten häiriöiden poistamiseksi, jotka saattavat vielä olla huomaamatta. Tätä seuraa potilaan tarkastukset refleksi, herkkyys ja moottorin toiminnot. A veri näyte tulehdusparametrien määrittämisellä tarjoaa myös todisteita araknoidisesta kystasta.
Komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa araknoidisen kystan oireita ja epämukavuutta esiintyy vasta kystan kasvaessa. Tästä syystä vain viivästynyt tai satunnainen diagnoosi on yleensä mahdollista. Useimmissa tapauksissa kystan laajentuminen aiheuttaa vakavia päänsärkyä lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Samoin potilaat kärsivät oksetus ja pahoinvointi ja ovat äärimmäisen rajoitettuja jokapäiväisessä elämässään. Vakava päänsärkyä voida johtaa että keskittyminen häiriöt tai unihäiriöt. Epileptisiä kohtauksia esiintyy myös, jotka liittyvät väsymys. Tätä ei yleensä voida kompensoida väsymys unen kanssa. Näköhäiriöitä voi myös esiintyä yhtäkkiä. Lapsilla kehitys- ja älyhäiriöitä esiintyy arachnoidisen kystan takia. Joissakin tapauksissa potilaan persoonallisuus tai perusasenne voi myös muuttua merkittävästi, mikä voi vaikuttaa kielteisesti sosiaalisiin kontakteihin. Lisäksi halvaantumista esiintyy kehon eri osissa. Nämä voivat johtaa rajoitettuihin liikkumis- tai kävelyhäiriöihin. Usein potilaat kärsivät myös sanahakuista ja puhehäiriöt. Komplikaatiot voivat jatkua myös kystan poistamisen jälkeen, jos se tehdään myöhään. Seuraukset voivat välttyä, jos kysta poistetaan aikaisin.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Araknoidista kystaa ei välttämättä tarvitse hoitaa. Kuitenkin, jos oireita ilmenee, lääkärin on diagnosoitava kysta ja poistettava se tarvittaessa. Tyypillisiä oireita, kuten päänsärky, heikentynyt näkö ja puhe, pahoinvointi ja oksetus, väsymys ja epileptiset kohtaukset osoittavat vakavan syyn. Vaikka se on harvoin araknoidinen kysta, on melkein aina a ehto että lääkärin on arvioitava ja hoidettava. Siksi on suositeltavaa nähdä lääkäri, jolla on epätavallisia oireita, jotka jatkuvat yli muutaman päivän. Diagnosoitu arachnoidinen kysta tulee havaita. Jos hormonaaliset häiriöt, kehityshäiriön oireet tai yllä mainitut valitukset ilmaantuvat yhtäkkiä, kysta voi olla laajentunut. Viimeistään kasvun kirurginen poisto tulisi suorittaa. Muita välitöntä lääketieteellistä selvitystä vaativia varoitusmerkkejä ovat aistihäiriöt, halvaantuminen ja epävakaus kävelyssä. Sama koskee äkillisiä kipu raajoissa ja häiriöt rakko ja suoliston toiminta. Jos näitä valituksia esiintyy, sovelletaan seuraavaa: mene pois perhelääkäriin tai neurologiin ja tarkista syy.
Hoito ja hoito
Hoito ja hoito ensin syy-selvitys. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen tutkia huolellisesti potilaan nykyinen kenraali ehto ja riskitekijät sopiville hoito. Arachnoid-kystat tulisi hoitaa kirurgisesti vain, jos oireita ilmenee. Satunnaisesti löydetyt kystat vaativat säännöllisiä kontrollitutkimuksia kuvantamistekniikoiden avulla. Kuitenkin heti, kun kysta aiheuttaa siirtymistä, joka heikentää veri levikki tai jopa aivo-selkäydinnesteen kierto, kirurginen hoito on välttämätöntä. Tätä tarkoitusta varten on käytettävissä erilaisia menettelyjä. Endoskooppinen kystafenestraatio on minimaalisesti invasiivinen ja samalla lempeä menetelmä. Kystaseinä avataan endoskooppisesti, jotta saadaan aikaan laaja yhteys (marsupialisaatio) aivopohjan (säiliöt) luonnollisiin aivo-selkäydinnestetiloihin tai aivokammioihin (kysto-kammiotomi). Luoda. Jos ihon kystaseinä on, mikrokirurginen kirurginen tekniikka tulee välttämättömäksi. Harvinaisissa tapauksissa tehdään kystoperitoneaalinen shuntti. Tämä on katetri, joka asetetaan kystaan. Tämä ohjaa nestettä paineventtiilin avulla iho vatsaonteloon, jossa tyhjentävä aivo-selkäydinneste imeytyy. Tällä menetelmällä saavutetaan valtava aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen tukkeuma.
Näkymät ja ennuste
Araknoidisen kystan ennustetta pidetään yleensä hyvänä. Useimmissa tapauksissa kysta poistetaan välittömästi diagnoosin jälkeen ilman lisätoimenpiteitä haittavaikutuksiaja potilas voidaan päästää parantuneeksi. Menettely on enimmäkseen mutkaton ja vaatii vähän vaivaa. Seuraavat haavan paranemista kestää useita viikkoja. Sen jälkeen sairastuneella ei ole oireita. Tämä paranemisen mahdollisuus riippuu kystan sijainnista, kystan koosta ja potilaan tilasta terveys. Mitä vanhempi sairastunut henkilö on ja mitä enemmän aikaisempia sairauksia esiintyy, sitä epäsuotuisampi on parantumisprosessi. Normaaleissa tapauksissa araknoidinen kysta poistetaan myös kokonaan pysyvästi. Jos kysta sijaitsee alueella, johon on vaikea päästä, hyvän ennusteen todennäköisyys pienenee. Poistaminen voi liittyä vakaviin komplikaatioihin ja johtaa elinikäisiin vammoihin. Paranemisen mahdollisuus vähenee myös, jos araknoidinen kysta on jo aiheuttanut toiminnallisia häiriöitä kehossa. Näitä ei usein voida korjata poistamisen jälkeen. Ilman hoitoa on kystan kasvun riski. Tämä lisää fyysisten häiriöiden ja korjaamattomien vahinkojen riskiä. Vakavissa tapauksissa potilas on vaarassa hengenvaarallisista olosuhteista.
Ehkäisy
Synnynnäisiä araknoidikystoja ei voida välttää ennaltaehkäisyllä. Kuitenkin, jos heidän olemassaolonsa tiedetään, säännöllinen seuranta TT tai MRI. Arachnoid kystat nykyisten sairauksien, kuten verenpainetauti in diabetes mellitus, voidaan rajoittaa taustalla olevan taudin ensisijaisella hoidolla. Tähän sisältyy tietoinen elämäntavan muutos tai, jos kyseessä on voimakas verenpainetauti, huumeiden käyttö hoito. Ajankohtaisen diagnoosin ja myöhemmän leikkauksen avulla sairastuneiden elämänlaatua voidaan parantaa huomattavasti.
Jälkihoito
Araknoidikystat ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia eivätkä siten vaadi intensiivistä hoitoa tai jatkohoitoa. Jos kystat on jo diagnosoitu, neurologin seuranta tulisi suorittaa kerran tai kahdesti vuodessa. Jos oireita ilmenee, leikkaus erikoistuneella klinikalla voi olla tarpeen. Tämän toimenpiteen jälkeen seuranta rajoittuu aivojen tutkimiseen ultraääni ja seuranta lääkitys. Lisäksi on varmistettava, että kystien poistaminen ei ole johtanut neurologisiin oireisiin. Potilaan on ensin otettava se helposti ja tarkkailtava epätavallisia oireita. Seurantahoitoon kuuluu myös valitusten päiväkirjan pitäminen. Tätä voidaan käyttää seuraamaan, ovatko kystat muodostuneet uudelleen kuukausia tai vuosia myöhemmin. Jos näin ei ole, seuranta voidaan lopettaa. Uusiutumisen yhteydessä hoito voidaan jatkaa, jos uudet kystat aiheuttavat terveys ongelmia. Normaalisti araknoidiset kystat ovat kuitenkin mutkattomia ja vaativat vain epäsäännöllistä seurantaa. Potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos heillä on epämukavuutta kystan poistamisen jälkeen tai jos haittavaikutuksia tai lääkettä on esiintynyt vuorovaikutukset esiintyy huumeiden hoidon aikana.
Tässä voit tehdä itse
Ennen araknoidisen kystan hoitamista lääkärin on suoritettava kattava arviointi. Varsinaista hoitoa voidaan tukea muun muassa tiukalla henkilökohtaisella hygienialla ja lääkärin ohjeiden noudattamisella. Koska kystat voivat esiintyä useilla kehon alueilla, potilaan on tarkistettava kainalot, selkä, intiimi alue ja muut kehon alueet, joita on vaikea nähdä päivittäin näkyvän ihomuutokset. Yleensä araknoidinen kysta esiintyy aivojen alueella, mutta yhdessä muiden sairauksien kanssa vakava iho voi kehittyä olosuhteita, jotka vaikuttavat koko kehoon. Tästä syystä neurologian asiantuntijan on suoritettava huolellinen tutkimus. Ihmiset, joilla on aivokalvontulehdus tulisi ilmoittaa asiasta lääkärille toimenpiteet riippuvat kystan tyypistä ja laajuudesta. Pienet kystat voidaan poistaa kirurgisesti ja lupaavat yleensä positiivisen ennusteen. Suuremmat kystat taas voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, jotka on hoidettava erikseen. Potilaan tulee ottaa yhteyttä fysioterapeuttiin varhaisessa vaiheessa ja ottaa ennaltaehkäisevä hoito toimenpiteet. Terapeuttinen neuvonta vähentää merkittävästi samanaikaisten henkisten oireiden riskiä.
