reuma- kuume syyt tulehdus että sydän, liitokset, ihotai aivot. ehto tapahtuu A-ryhmän käsittelemättömän bakteeri-infektion seurauksena Streptococcus.
Mikä on reumaattinen kuume?
reuma- kuume, jota kutsutaan myös streptokokiksi reumatismi, on yläosan sekundaarinen sairaus hengityselimet infektio, josta on tullut harvinaista leveysasteillamme. Tauti esiintyy pääasiassa vuonna lapsuus. Vahinko ilmenee usein vasta vuosikymmenien kuluttua. Reumaattisten oireiden oireet kuume ilmestyvät muutama viikko kurkutulehduksen voittamisen jälkeen ja ilmenevät korkeassa kuumeessa ja kipu ja polven, jalan tai kyynärpään turvotus liitokset. Punertava ihottuma osoittaa myös Reumakuume. Lisäksi, sidekalvontulehdus tai tenosynovitis voi esiintyä. Jos sydän lihas vaikuttaa, on rintakipu ja hengenahdistus.
Syyt
Reumakuume johtuu streptokokki-infektiosta, joka esiintyy STREP-kurkun myöhäisenä seurauksena. Kudosvauriot johtuvat kehon liioitellusta puolustava reaktiosta immuunijärjestelmä. vasta-aineita kehon tuottamat reagoivat kehon omien solujen kanssa. Muutama vuosikymmen sitten tauti oli suhteellisen laajalle levinnyt. Monet vanhukset kärsivät mitraaliventtiili Stenosis infektion seurauksena lapsuus. Kapeneminen mitraaliventtiili johtaa vähentyneeseen veri virtaus sydän. Kärsivät kärsivät väsymys, hengenahdistus ja sydämentykytys. Vielä nykyäänkin tauti on yleistä kehitysmaissa. Ala-arvoinen ravinto, a keskittyminen monista ihmisistä pienessä tilassa ja hoitamattomana nielutulehdus ja nielurisatulehdus suosivat Reumakuume.
Oireet, valitukset ja merkit
Reumaattisen kuumeen oireet voivat vaikuttaa useisiin alueisiin. Siellä voi olla epämukavuutta iho, liitokset, sydän tai aivot. Se alkaa usein a flunssa-Like ehto. Potilaat kärsivät kuumeesta ja yleisestä heikkoudesta. Lapsilla vatsakipu lisätään usein. Erilaiset oireet ovat mahdollisia iho. Suhteellisen usein nodosum erythema kehittyy alempaan jalka. Nämä ovat tulehtuneita ja tuskallisia punaisia täpliä, joiden kyhmyjä muodostuu sääreen. Ulkonäöltään ne muistuttavat mustelmia. On myös mahdollista, että ihon läiskät näkyvät vatsassa ja selässä. Lisäksi käsivarsiin ja jalkoihin voi muodostua ns. Nivelreumoja. Niveltulehdus isoissa nivelissä on toinen oire. Se alkaa yleensä symmetrisesti polvesta ja nilkka nivelet, hyppää sitten muihin niveliin ja laukaisee vakavan kipu. Jos sydän vaikuttaa, tulehdus kehittyy joko sydänlihaskudoksessa (sydänlihas) tai sydämen sisäpintaan (sydämen sisäkalvon). Tämä voi johtaa häiriöihin sydämen venttiilit, rytmihäiriöt tai takykardia. Mikroskooppisten kudoshiukkasten kuolema tai niin kutsuttujen Aschoff-solmujen muodostuminen sydänlihakseen on myös mahdollista. Kuunnellessa tämä on havaittavissa muutettuna sydän nurisee. Lopulta, aivotulehdus voi kehittyä aivot, joka ilmenee apatiana, ahdistuksena ja suuntaamattomina, tahattomina liikkeinä (Sydenhamin korea).
Diagnoosi ja kulku
Aikuisilla reumakuume on vaikea diagnosoida, koska sillä on melko epätyypillinen kliininen kuva. A lääkärintarkastus on tarpeellista. Jos epäillään reuma-kuumetta, otetaan kurkkutikku ja tutkitaan streptokokkitartunnan varalta. A rinta x-ray näyttää, onko sydämen laajentuminen tapahtunut tulehdus. ekokardiografia käyttötarkoituksiin ultraääni visualisoida sydämen venttiilit ja sydämen sisäpuoli. Lääkäri määrää a veri piirtää. Laboratoriotulokset paljastavat kohonneen leukosyyttitason ja lisääntyneen määrän vasta-aineita että streptokokki jos infektio on läsnä. Reumakuumeen diagnosointiin käytetään American Heart Associationin vuonna 1992 julkaisemia Jones-kriteerejä. Taudin kulku alkaa nielurisatulehdus or nielutulehdus sitä ei ole hoidettu. Tätä seuraa yksi tai kolme oireetonta viikkoa. Sen jälkeen ilmenee reumakuume, joka kestää jopa kaksitoista viikkoa. Tauti on pitkittynyt. Jos sydämen venttiilit ovat tulehtuneita, arpia voi esiintyä vuosia myöhemmin. Noin puolelle kaikista potilaista kehittyy krooninen reumaattinen sydänsairaus.
Komplikaatiot
Reumakuumasta johtuen sydänventtiilien toimintahäiriö on tärkein komplikaatio. Tauti on yleisin syy pysyviin sydänsairauksiin, kuten venttiilien sydänsairaus ja laajennettuna sydämen vajaatoiminta. Klassisella kurssilla, joka yleensä tapahtuu lapsuus, sydämen sisävuoren tulehdus on mahdollista. Vakavassa kurssissa sydänpysähdys ja potilaan kuolema voi ilmetä. Yleensä myös nivelet kärsivät, tulehtuvat, turpoavat ja aiheuttavat vakavia kipu. Yleensä reumaattinen endokardiitti liittyy vakava fyysinen huonovointisuus. Kärsitty kärsii yleensä krooninen kipu, hikoilu ja korkea kuume - jokaiseen näistä oireista liittyy uusia komplikaatioita. Pitkällä aikavälillä tauti heikentää psykologista hyvinvointia ja voi edistää sellaisia olosuhteita kuin Masennus or ahdistuneisuushäiriöt. Hoito antibiootti agentti penisilliini voi aiheuttaa ihottumaa, pahoinvointi ja oksetusja ruokahalun menetys. Limakalvotulehdus, kuiva suuja heikentynyt käsitys näppäimet ovat yleisiä. Toisinaan myös anemia ja ohimeneviä maksa toimintahäiriö. Asetyylisalisyylihappo, jota käytetään tulehduksen estämiseen, voi aiheuttaa närästys, huimausja ruoansulatuskanavan verenvuoto, muiden oireiden joukossa. Käyttö kortisoni ja immunosuppressantit voi myös laukaista useita sivuvaikutuksia.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos kuumetta, ihottumaa ja nivelkipu reumakuume voi olla taustalla. Vierailua lääkärille suositellaan, jos oireet jatkuvat yhden tai kahden päivän kuluttua. Jos ilmenee muita sairauden merkkejä, kuten rintakipu tai tyypillisiä nykiviä liikkeitä, tulisi kääntyä lääkärin puoleen. Reuma-kuumetta esiintyy enimmäkseen streptokokki-infektion yhteydessä. Viiden ja viidentoista vuoden ikäiset lapset kuuluvat myös riskiryhmiin, ja lääkärin tulee hoitaa ne edellä mainittujen oireiden ilmaantuessa. Muita suotuisia tekijöitä ovat epähygieeniset elinolot ja epätasapainoinen ruokavalio. Reuma-kuumetta hoitaa perhelääkäri tai internisti. Minkä tahansa ihomuutokset, ihotautilääkäri on oikea henkilö ottaa yhteyttä. Jos ehto hoidetaan alkuvaiheen aikana nielutulehdus, reumakuume voidaan usein välttää. Sitä vastoin jo tapahtunutta sydänvaurioita ei voida korjata, ja se lisää myös taudin uusien jaksojen riskiä. Siksi vakavissa tapauksissa kipeä kurkku kuumetta ja nivelkipu, yleislääkärin tai lastenlääkärin tulisi olla välittömästi mukana. Lääkäri voi suorittaa nopean Streptococcus testi ja siten diagnoosi nopeasti.
Hoito ja hoito
Potilaalle määrätään tiukka sängyn lepo noin XNUMX päivän ajan. Lääkehoito aloitetaan välittömästi. Penisilliini annetaan tappaa streptokokki ja se tulisi antaa kymmenen päivän ajan. Jos on allergia että penisilliini, makrolidit on annettu. Tulehdusta estävä huumeet vähentää kuumetta ja lievittää niveltulehdusta. Yleisiä vaikuttavia aineita ovat ibuprofeeni, indometasiinia or piroksikaami. Kortikosteroideja määrätään sydämen tulehdusta vastaan. Nämä vaikuttavat aineosat ovat samanlaisia kuin kehon omat hormonit. Tulehdus lievittyy vaikuttavalla aineella, joka estää tulehduksen lopulta laukaisevien luonnollisten aineiden muodostumisen. Tässä tilanteessa, kortisoni, prednisoloni or deksametasoni olisi mainittava. Lääkehoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta. Lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti 21 vuoden ikään saakka tai enintään viiteen vuoteen viimeisen reumakuumeen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa lääkehoitoa suositellaan enintään kymmenen vuoden ajan reumakuumeen puhkeamisen jälkeen.
Ehkäisy
Koska kurkkukipuja on hoidettu antibiootit, reumakuumeesta on tullut harvinaisuus läntisissä teollisuusmaissa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ylemmän kuumeiset sairaudet hengityselimet ei pidä ottaa kevyesti. Lääkäri päättää, missä määrin hallinto of antibiootit Reumakuumeen uusiutuminen voidaan estää ottamalla pieniä annoksia antibiootit useita vuosia taudin viimeisen esiintymisen jälkeen.
Seuranta
Yleensä, kun tauti on parantunut, pitkäaikainen hoito kuukausittain lihakseen annettavaa bentsatiinipenisilliiniä annetaan seurantahoitona 25 vuoden ikään saakka; penisilliiniä voidaan kuitenkin vaihtoehtoisesti antaa suun kautta. Jos sydän- tai nivelvauriot jatkuvat, kuntoutus muodossa fysioterapia on myös suositeltavaa. Joka tapauksessa määrätään säännölliset sydäntutkimukset. Parantuneella reumakuumeella kärsivillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla on yleensä uusiutumisen (uusiutumisen) riski seuraavien viiden vuoden tai elämän ajan. Kardiitti voi kehittyä minkä tahansa ylimääräisen hengitystiesairauden kanssa, jonka A aiheuttaa Streptococcus; ilman lisäseurantaa riski on jopa 20 prosenttia. Siksi, riippuen siitä, onko reumaattinen kuume sydäntulehduksen kanssa vai ei, jo niitä annetaan antibiootti profylaksia viidestä (ilman kardiittia) - kymmeneen vuoteen (kardiitin kanssa) valmistumisen jälkeen hoito. Pysyvän venttiilivian tapauksessa antibiootti seurantahoitoa määrätään joskus 40 vuoden ikään saakka tai joskus koko elämän ajan. Kirurgisten toimenpiteiden tapauksessa endokardiitti myös profylaksia tulisi antaa. Ympäristön ennaltaehkäisyyn on suositeltavaa, että kaikilla sairastuneen perheenjäsenillä on kurkkutyyny streptokokki A -ryhmän havaitsemiseksi. Jos positiivinen, antibioottihoito on määrätty myös sairastuneille perheenjäsenille.
Tässä voit tehdä itse
Tämä Saksassa harvinaiseksi tullut tauti kuuluu perhelääkäreiden, lastenlääkäreiden tai internistien käsiin. Jos iho vaikuttaa, potilaiden tulee myös ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin. Jos diagnosoidaan reumakuume, potilaille on erittäin tärkeää ottaa lääkäreiden määräämät lääkkeet, muuten se voi peruuttamattomasti vahingoittaa sydäntä tai olla jopa hengenvaarallinen. On myös välttämätöntä noudattaa määrättyä sängyn lepoa. Koska kärsivät ovat yleensä lapsia, vanhempien on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkärin ohjeiden noudattamiseen täällä. Tämän voi vaikeuttaa se, että huumeet yleisesti käytetty hoito voi aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia, jotka estävät vaatimustenmukaisuuden. Erityisesti lasten on kuitenkin otettava lääkkeitä pidempään, yleensä 21 vuoden ikään saakka. Koska tauti on streptokokki-infektion tulos, hygieeninen toimenpiteet tarvitaan usein. Tähän sisältyy ehdottomasti myös ympäristön puhdistaminen bakteerit löytyy pinnoista, joita ei ole puhdistettu, hanoista ja ovenkahvoista. Ruoka voi myös sisältää streptokokki. Siksi kotitaloudessa, jossa potilaalla on reumakuume, ruoka on pestävä huolellisesti ennen käyttöä. Sama koskee muuten kaikkien perheenjäsenten käsiä. Toistuva pesu voi estää tartunnan ja uudelleeninfektiot.
